医生，您好，**********，晚5点有点胸闷，随后症状**，于晚10点心口痛，120入院，在医院做的以上检查，时间已经过去两天了目前医院还没有给出具体原因，但是在检查中发现主动脉瘤一个，主动脉多发溃疡，心脏分支堵塞，想麻烦医生帮忙分析一下本地医院这个诊
疾病详情
我父亲有腹主动脉瘤和心脏病，需要治疗。心脏情况需要找心内科专家咨询，腹主动脉瘤建议尽早治疗。如何处理？患者男性66岁
医生建议
对于腹主动脉瘤，虽然整体尺寸不大，但形状不规则，建议尽早治疗。现在一般采用介入微创支架治疗，比较容易，防止动脉瘤破裂。心脏和腹主动脉瘤可以一起处理。手术风险不大，局麻，微创手术一小时左右。同时，需要定期复查溃疡。在治疗过程中，避免剧烈运动，保持良好的心态和饮食习惯。
李伟医生和患者的交流
患者
医生，您好，**********，晚5点有点胸闷，随后症状**，于晚10点心口痛，120入院，在医院做的以上检查，时间已经过去两天了目前医院还没有给出具体原因，但是在检查中发现主动脉瘤一个，主动脉多发溃疡，心脏分支堵塞，想麻烦医生帮忙分析一下本地医院这个诊断的看法，有没有什么好的治疗方案。
李伟医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
医院输液，说有平稳血压的
患者
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患者
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患者
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李伟医生主任医师
心脏情况需要找心内科专家咨询。主动脉片子看了，胸腹主动脉溃疡应该暂时不用处理，腹主动脉瘤虽然整体尺寸不大，但是形状不规则，具体凸起，还是建议**治疗，现在一般都是介入微创支架治疗，比较容易，防止动脉瘤破裂。
李伟医生主任医师
心脏如果需要治疗，优先做心脏，稍微稳定后，再做腹主动脉瘤。另外，如果您有腹部疼痛，就需要更早更积极的处理腹主动脉瘤。
患者
那这种情况可以收治么，治疗的风险大吗
李伟医生主任医师
心脏情况我不是很懂，需要问问心内科，腹主动脉瘤治疗比较简单，相对好做，但是不用等肚子疼再做。看您想在哪里做，我们这里肯定收治，我们是血管外科，专门做这个的。葫芦岛那边可能没有专门做这个的吧？当地情况需要您自己了解。这种治疗属于特殊情况，需要有专门血管外科的地方治疗。
患者
他疼痛是溃疡面那个位置疼
李伟医生主任医师
如果您想来**，可以心脏和腹主动脉瘤一起处理了。
李伟医生主任医师
腹主动脉瘤疼痛一般就是在胃下方，溃疡一般不疼痛，但局部合并血肿会疼。片子层面不够完整，看的不是很清楚，一般疼痛的穿透性溃疡也可以放短支架处理，但是需要确认是否相关。
患者
因为现在我爸是腹部有阵痛，是先处理动脉瘤么，如果去你那边医院的话，能手术治疗么，风险大吗
李伟医生主任医师
腹主动脉瘤主要是介入支架，局麻，微创手术一小时左右，手术风险不大。
患者
挂李主任的门诊号，方便线下加号，当场预约手术吗？
患者
或者是否需要病人家属先带病历资料过去？
患者
因为我们在外地，病人过去要等待多久可**排手术？
李伟医生主任医师
床位需要等几天。方便的话，把您联系电话发我，不用再走门诊途径，病房有床位提前联系您，到时直接安排住院。
李伟医生主任医师
带好CT片子过来，一般术前住2-3天，术后1-2天，总共住院5-6天左右，当然，如果还要处理心脏冠脉，则会多2-3天。
李伟医生主任医师
还有异地医保需要您提前确认是否需要备案。腹主动脉支架手术大概国产支架总费用要12-15万，医保的话，自己估计要承担至少三分之一，您需要准备6万押金（刷卡微信都行，住院时再交住院处）
患者
医生，我再问一下，明天医院要给我爸做造影儿，就我爸现在这种情况，做造影儿行不行，我怕有溃疡，做了造影溃疡地方漏了
李伟医生主任医师
是心脏冠脉造影吗？
李伟医生主任医师
冠脉造影一般走手腕，不**过溃疡动脉瘤区域。如果动脉瘤那里造影，就没什么价值，一般CT就够了，直接支架手术了。
患者
好的，谢谢，我电话***********，我姓*，你那边要是下来床位联系我
李伟医生主任医师
好的，我给住院总
患者
你好，我问下我要去你那住院，我需要挂哪科的号？
李伟医生主任医师
我是血管外科，您的资料我已经看了，不需要再挂号，我下面管床位的何大夫会提前联系您，直接安排住院相关事情。
患者
医生，你好，今天下午14:30分在辽宁葫芦岛市第二**医院，先做的心脏照影，后做的药物涂层球囊法治疗的心脏支脉狭窄手术，需要修养多久才能做副主动脉瘤的手术，我爸的副主动脉瘤是3.5毫米，现在就能手术吗？
患者
你***便留个联系方式吗，微信，电话都可以
李伟医生主任医师
如果腹痛不明显，就等一个月吧！腹主动脉瘤现在的国际标准是55mm，以前45，中**动脉细，国内一般45以上手术，但是形状不规则的，偏心的，局部有凸起的，有症状的或者自己血管本身就很细的都可以更早期干预。
李伟医生主任医师
国际标准是有经*学因素考量的
患者
我爸这边刚做完心脏的治疗，用的是抗血小板聚集的药，和做腹主动脉瘤的手术，有冲突吗？
患者
我爸主动脉溃疡，这个现在没说治疗，也得定期复查吧
患者
我爸腹部那个疼痛是肋叉神经痛，和腹主动脉瘤有关么
李伟医生主任医师
药物没冲突，溃疡肯定要复查，疼痛不一定有关，因为没有见面，没法确认。
患者
按照李主任说的，腹痛不明显就等一个月，如果咱确定要做，那么可以预约一个月后的手术入院么
患者
李医生您好，我爸昨天做了心脏药物涂层球囊手术，腹动脉瘤现在是35，我看了您说的手术标准有45、55，就是说我爸这种35的目前还不能手术，那么做完心脏药物涂层球囊手术与做腹动脉瘤手术间隔时间多久合适？ 这几天和您学了很多东西，我是个独生女，爸爸生病很着急，有缘遇见您解了我们心中的许多困惑，由衷的感谢，下一步怎么办听您的建议
李伟医生的问诊记录
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李伟
主任医师
已认证
北京大学人民医院 血管外科