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患者男性58岁
医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 58岁
主诉：
你好，家里老人前几天做了肠胃镜发现异常，现在做了病理检测，想问下医生下一步的治疗方案
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
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患者
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患者
你好***，这是最近的检查和病理报告，能帮忙看看吗，接下**行怎么的治疗方案比较合适呢。今天又做了强化CT，报告还没出
患者
想问下医生1.根据报告来看的话，老人这种情况接下来做什么样的治疗比较合适呢。2.如果需要手术的话是只需要去除黏膜表面病变组织就可以吗。3.另外能不能帮忙讲解一下报告，对于此方面我们知之甚少，麻烦您了
张成海医生
早期胃癌可能大，做个超声胃镜看看浸*深度
张成海医生
再结合增强CT看看，是否有肿大淋巴结，有的话需要做根治手术
张成海医生
没有的话，可以考虑胃镜ESD手术
张成海医生
ESD术后看病理情况，是否需要追加根治手术
患者
谢谢回复，现在还有几个疑问1.如果需要做根治手术的话是需要切除部分胃吗，还是只切除病灶组织和肿大淋巴结就可以。2.根治手术是外科中比较常见的吗，老人现在就诊的医院不是很好，需要选择上级医院继续治疗吗
患者
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患者
增强CT结果出来了，这样需要做根治手术吗
张成海医生
建议做根治切除手术
张成海医生
*端胃切除联合淋巴结清扫
患者
就是胃窦和胃角切除吗
患者
有病灶的胃组织直接切除吗
患者
不需要胃镜ESD手术了
张成海医生
*端胃切除大概2/3
张成海医生
不建议ESD切除了，胃周有肿大淋巴结
患者
如果不这样做根治手术清扫淋巴结，后期转移可能性会很大吗
张成海医生
主要是担心万一有淋巴结转移的话，ESD手术就留在体内了
患者
我们也是有这个顾虑，那有没有办**确定一下这些肿大淋巴结是不是癌细胞引起的。
患者
为什么当地医生说淋巴结可能没有*大问题，有这种可能性吗
张成海医生
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患者
现在没有做超声胃镜，加上还有个挺大的肠息肉需要切除，直接在ESD手术中剥离病灶组织进行病理检测，如果病理检测不好 再进行根治手术，检测结果还可以的话，不用切除胃，之后在手术单独切除肿大淋巴结，这种方案合理吗