76岁老人出现无痛血尿，B超显示4厘米中等回声光团，边界清晰，表面毛糙，担心是否为恶性肿瘤。患者女性76岁

考虑到肿物存在多年且无其他不适，良性肿瘤可能性较大。建议进行膀胱镜检查以排除其他可能性。即使是良性肿瘤，也需要定期复查。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。