疾病详情
唇检阳性，眼干口干，怀疑干燥综合征，求确诊及治疗方案。患者男性31岁
医生建议
干燥综合征的诊断需要综合考虑多种因素，包括Schirmer实验、结膜染色等。建议患者进行相关检查，并根据检查结果制定治疗方案。目前可以考虑使用人工泪液和凝胶，同时建议患者咨询风湿免疫科，进一步确诊和治疗。生活上注意保持眼部湿润，避免过度用眼，保持良好的生活习惯。
张钦医生和患者的交流
患者
风湿免疫科
张钦医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张钦医生副主任医师
?您想咨询什么？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这是我的病历，我12月份在南京鼓楼医院就诊，查了抗核抗体SSA，ss
患者
SSB都是阴性
患者
内容因涉及隐私无法展示
张钦医生副主任医师
唇检阳性啊
患者
对，眼干，口干，1月份2月份吃*药，有缓解，现在眼睛又开始干了，3月11日去中山大学眼科中心查了一下，医生给开的***
患者
21日我又在**复查了一下眼睛，用了这个药后，医生说右眼没有染色了，左眼还有一点如图，图是医生画的
患者
内容因涉及隐私无法展示
张钦医生副主任医师
你现在确诊干燥还缺眼表染色评分。光角膜不行，还需要结膜
患者
那**这边医院好像做不了这个吧，鼓楼医院风湿免疫***说我可以确证干燥
患者
是不是得到**去做
张钦医生副主任医师
唾液流率有问题吗
患者
唾液流率也没查过
张钦医生副主任医师
你抗体不是阴性吗，**个唇检阳性就确诊？
患者
对，您看我昨天才咨询的截图
患者
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患者
这是鼓楼医院的网上复诊
患者
昨天才复诊的
患者
咨询您，是因为详细看到了您在**上的科普，就是关于眼睛检查的有8集的那个
患者
一是想解决眼睛的问题，我如果不工作，目前***使用频率不影响生活，但是工作不行，二干燥综合征确诊还要在检查哪些
张钦医生副主任医师
眼科检查不足以诊断，和诊断干燥相关的眼科检查你没做啊
张钦医生副主任医师
一个是********，一个是oss评分，你都没有。
患者
那我现在怎么去治疗眼睛呢
患者
我看了您说的，********实验有时会不准，但是干燥症的人会比较准，就是眼睛特别干的那种人要高度怀疑是否干眼症
患者
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患者
医生，这是我做唇腺活检前两天的病历，这个泪液分泌实验是您说的那个吗
张钦医生副主任医师
没错，确实是********。也确实低。那还真的可能就是ss。那就是缺结膜染色来评估用药了。
患者
这个结膜染色是眼科专科医院都能做吗，还是只有一些大医院能做
张钦医生副主任医师
绝大多数大医院也没法做。你问一下有没虎红或****，说从来没有的地方基本就没法做。
患者
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患者
医生，用这两个之前，我用的托百士和爱丽，效果还行，后来用完之后另一个医生给我开了这两瓶，滴了一天不舒服，本来眼睛感觉还可以，滴完以后第二天就感觉很干涩，换回托百士和爱丽的时候已经没有效果了
患者
后来去**眼科中心，医生开了**聚乙二醇，和**，贝复舒眼用凝胶，滴了以后舒服了，但是不能工作
患者
目前用药就是这个情况，按照我这个情况，短时间又没法去**，我这个药用完了怎么用药呢
张钦医生副主任医师
图上这俩**不是治疗干眼的。你要是无法来检查，很难精准的判断高阶用药，比如**和********要不要用，就比较难。但****和**那肯定可以用。
患者
医生，您门诊一般是周几，您这么说，我得上**去一趟，就最近吧，那这段时间我就**一直用着吗
患者
还有个事，医生，我*******月，同样的情况我也咨询你们医院风湿免疫科的杨铁生医生，我跟他说，眼睛干，口干，做了唇腺活检异常，抗核抗体阴性，血沉也正常，后来他让我再去做了腮腺和颌下腺的B超，说不能诊断干燥综合征，所以这段时间一直吃*药，能感觉到眼睛有泪水，所以目前我是能确诊干燥吗。有没有可能是严重的干眼症
张钦医生副主任医师
从2016年标准看，可以了，但实际免疫***还是在用2012年的。你似乎只有一个唇检，还得排查一下。眼部核心是看看结膜像不像。那么少的泪液，结膜是不是有对应的问题。我周五上午和周日下午。
患者
好的，谢谢医生
张钦医生的问诊记录
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张钦
副主任医师
已认证
北京大学人民医院 角膜科