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22日下午5：40左右摔倒，CT结果腰2、3左侧横突骨质不连续，可见线样低**。摔倒后白天坐着，晚上平躺。近两日白天有久站，小腿和脚踝肿胀。
疾病详情
患者因横突骨折及腿部肿胀咨询医生，想了解是否可下床活动，小腿是否疼痛，及去医院之前的处置方法。患者女性43岁
医生建议
病情判断：患者横突骨折，可以戴腰围下床活动。腿部肿胀需排除下肢静脉血栓。
用药建议：如有血栓需药物治疗。其他情况无需特殊处理。
生活建议：患者应注意休息，避免长时间卧床，适当进行功能锻炼。如有腹胀，保持饮食清淡易消化。定期复诊检查骨折愈合情况。
魏金亮医生和患者的交流
患者
22日下午5：40左右摔倒，CT结果腰2、3左侧横突骨质不连续，可见线样低**。摔倒后白天坐着，晚上平躺。近两日白天有久站，小腿和脚踝肿胀。
魏金亮医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
魏金亮医生主治医师
这几天都没有下床活动吧
患者
都有
患者
除了晚上睡觉，都没有卧床。
魏金亮医生主治医师
小腿痛吗？
患者
不疼
患者
早两天有几次站立时间久
魏金亮医生主治医师
想咨询骨折的诊疗？
患者
因为感到站着力量都在腿上，腰不疼。上厕所，走路很轻松，不容易牵扯到患处。
魏金亮医生主治医师
横突骨折，可以戴个腰围或者腰部支具下床活动
患者
戴了腰围
患者
主要是因为脚有肿胀，个人估计和这两天久站有关系。家里人怕有其它情况
魏金亮医生主治医师
如小腿肿胀，需要排除下肢静脉血栓形成这个并发症
患者
家里人觉得必须卧床。可是卧床久了疼痛
魏金亮医生主治医师
可到就近的医院做个彩超检查排除血栓
魏金亮医生主治医师
腰椎横突骨折，腰围保护下可以下床活动
魏金亮医生主治医师
不建议长时间卧床
患者
晚上按摩一下腿，如果明天没有严重，是否可以观察一下？
魏金亮医生主治医师
不建议按摩腿部
魏金亮医生主治医师
排除下肢静脉血栓后再按摩
患者
去医院担心路上再次伤害。当天去医院拍片子，坐车、排队拍片、等待，过程中腰一直疼痛。
魏金亮医生主治医师
如果有血栓，按摩可导致血栓脱落
患者
现在牵扯到腰，火辣辣的。不知道这种是肌肉疼痛还是骨头疼痛。
魏金亮医生主治医师
腰椎横突是肌肉的附着点
患者
那在去医院之前，有什么处置么？
魏金亮医生主治医师
戴好腰围
患者
腿部肿胀的处置
患者
能泡脚么？
患者
用艾叶水
魏金亮医生主治医师
不需要特触处理。去医院排除静脉血栓就好
患者
好的
魏金亮医生主治医师
不建议哦
魏金亮医生主治医师
如果没有血栓，可以按摩腿部，泡脚等
患者
如果是血栓，大致怎么治疗呢？
患者
血栓需要治疗么？
魏金亮医生主治医师
需要的，可以药物治疗，定期复查就可以
患者
好的。我还有个现象，从摔了之后就开始腹胀
患者
下午摔的，第二天半****）之后涨醒了。腹胀一直都有。
魏金亮医生主治医师
可以吃点通便排气的药
患者
这个现象是正常的？
魏金亮医生主治医师
横突骨折，腹胀属于常见合并症
魏金亮医生主治医师
不用担心
患者
可以吃点什么药呢？
患者
我没敢随便吃药，吃的**。
魏金亮医生主治医师
腹胀吗？
患者
第一天吃了爱妈咪枯草杆菌二联活菌颗粒，感觉没啥效果。
患者
是的。腹胀
患者
骨折要吃药么？
魏金亮医生主治医师
大便通畅吗
患者
如果能上就还好。主要是第二天一天没上厕所。虽然吃了这个。
患者
第三天开始吃菊粉，当天上了两次。今天也上了一次。但是还是不断胀气
患者
骨折会有个炎性急症期么？
魏金亮医生主治医师
大便通畅就好
魏金亮医生主治医师
骨折会有水肿期，损伤导致周围出血肿胀
患者
我腰部左侧轻微肿胀，就是脚肿的厉害一点。
患者
内容因涉及隐私无法展示
魏金亮医生主治医师
做个彩超吧
患者
当天做CT过程*痛苦了
患者
水肿期会持续多长时间呢？
魏金亮医生主治医师
3-7天，这个是指骨折周围的水肿
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
腰左侧下方起了个包，不疼不痒。这种不用管吧？
魏金亮医生主治医师
应该是腰围*紧了
患者
急诊医生开了个洛索洛芬钠片，家人让连吃五天。这个需要吃么？
魏金亮医生主治医师
这个是止痛的。可以吃
患者
能**么？
魏金亮医生主治医师
****
魏金亮医生主治医师
是**引起疼痛的炎症
患者
好的。那我把它吃完吧。 扶他林 可以擦么？
魏金亮医生主治医师
可以
患者
可以在腰上疼痛区域贴膏药么？
魏金亮医生主治医师
一类药
魏金亮医生主治医师
可以
患者
一般什么膏药对这种效果好啊？
魏金亮医生主治医师
都差不多
患者
好的。
患者
晚上睡觉可以把脚跟垫高一点睡么？
魏金亮医生主治医师
可以的
患者
腰围护具需要24小时佩戴么？
魏金亮医生主治医师
坐起，站起需要
魏金亮医生主治医师
卧床不需要
患者
好的
患者
谢谢您。这么耐心回答我的问题。
魏金亮医生主治医师
不客气
患者
魏医生，您好。昨天晚上在咨询您之前我按摩了腿，睡觉时略微垫高了一些，且因为脚冷，用了电暖水袋。今天早上脚肿了不少。白天坐着，又肿了一点，没有昨天厉害。家里目前已经装好**床。现在这种情况是否可以再观察一下？
魏金亮医生主治医师
不建议继续观察，尽快做彩超检查，排除静脉血栓
患者
谢谢
魏金亮医生主治医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
腿彩超正常，血的指标好几个不正常。
魏金亮医生主治医师
没有血栓，注意躺床上时功能锻炼，
患者
给我开检查的医生让每天急需拍空腹彩超
魏金亮医生主治医师
检查结果都还可以，没有*大异常
患者
说D-二聚体略高，这个是和血栓有关
魏金亮医生主治医师
是的，骨折，卧床患者都会高点。高不代表一定有血栓
患者
好嘞。
患者
医生让我一直卧床
患者
我自己是觉得一直卧床特别特别不舒服
魏金亮医生主治医师
卧床更有利于恢复
魏金亮医生主治医师
在床上可以练习抬腿活动
患者
好的。可以针灸艾灸什么的么？
魏金亮医生主治医师
不建议，我是西医
患者
哦，好的。
患者
作为患者**上总是中西医结合，嘿嘿
魏金亮医生的问诊记录
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接诊医生
擅长: 擅长成人四肢骨折、肢体畸形，儿童骨折及发育性骨科疾病诊治。实施包括先天性马蹄内翻足等序列石膏矫形及手术治疗，儿童发育性髋脱位，垂直距骨，高弓足，扁平足，多指/趾、并指等骨发育异常的外固定矫形及手术治疗，儿童四肢骨折闭合复位固定，陈旧性骨折矫形固定，肢体骨骼生长调控等。成人四肢骨干及关节内骨折，骨折不愈合，骨折术后感染的治疗，四肢先天性畸形矫形如踇外翻，高弓足、扁平足矫形；周围卡压及神经病变：腕管综合征，肘管综合征，腕尺管综合症，旋后肌综合征等；四肢炎症慢性劳损:网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌腱炎、髌腱炎、神经炎、跟痛症等；四肢骨与软组织肿瘤：神经源性肿瘤、血管球瘤、血管瘤、脂肪 瘤、腱鞘囊肿等。
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魏金亮
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中山大学附属第七医院 骨科