疾病详情
孩子有过敏性鼻炎，家族有过敏史，体重增长不理想，奶瓣多，考虑使用益生菌。患者女性1个月19天
医生建议
过敏性鼻炎可能与家族史和环境因素有关，建议加强环境护理和局部护理。可尝试使用益生菌如妈咪爱或布拉氏酵母菌，注意观察体重增长和消化情况。如有消化不良或乳糖不耐受，可考虑添加乳糖酶。接种后注意观察体温变化，必要时物理降温。
赵极峰医生和患者的交流
患者
小儿不适
赵极峰医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
2月16日（9日龄）**第二医院（妇女儿童医院）儿保科门诊听诊，诊断肺部有轻微炎症，大便奶瓣多偶有青色，诊断消化不良，开处方抗感颗粒、金双歧二联活菌片、胃蛋白酶合剂。服用约十天，没有明显变化。 2月28日，**二院呼吸科就诊，诊断同判断肺部轻微炎症，要给医生看宝宝呼吸情况，没有看。开了****（6天量），复方氨溴索。服用****后两三天没有咳嗽，氨溴索用了几次没有再用了，感觉是否有痰不明显。 3月20日，**二院耳鼻喉科门诊，做了鼻咽镜检查，医生压舌看喉咙说扁桃体**肿大，但是鼻咽镜没有支持这一点。开了高渗海盐水，用后确实有**。3月21日，**二院呼吸科复诊，压舌看没有扁桃体肿大，说婴儿扁桃体还没有发育哪来的肿大，听诊说肺部轻微炎症，但是无需治疗，建议****，避免感冒，一旦感冒发展成肺炎几率较大、发展较快。
患者
培菲康 一天两次0.5包 常乐康 一天两次 1包
患者
女宝，*********出生，37+1周足月剖宫产儿，出生身长48cm，体重2.99kg，满月52cm，3.54kg，现在48天，体重4kg,体长没有量
患者
纯母乳喂养，耳聋筛查和耳聋基因筛查、新生儿52项遗传病筛查、先天性心脏病筛查都没有问题（孕期胎儿心脏彩超曾有三尖瓣返流，医嘱量很小，无须担心），皮肤完好没有异常，出生以来没有发烧过，现在心跳120-130左右，呼吸30-40次。
患者
主要咨询呼吸系统诊断与过敏性鼻炎预防问题，希望医生根据病史和症状给出整**康状况的诊断和喂养**注意事项。父母双方均有过敏性鼻炎家族病史，宝宝父亲有脂溢性皮炎（宝宝爷爷和叔叔均有轻微症状），宝宝母亲有**氏甲状腺炎，均无药物过敏史。
患者
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患者
主要是看到你们医院***教授有篇文章《肠道微生态与婴幼儿免疫》，提到某些益生菌能够降低婴儿自身免疫性疾病风险，比如过敏性鼻炎，没查到相关药品或者服用的指导意见
患者
只看到京东有相关的***，想问下医生现在是否建议尝试
患者
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患者
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赵极峰医生主治医师
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患者
是的医生，是这个原因
患者
现在用了高渗海盐水有快一星期了，感觉确实有比较明显改善
赵极峰医生主治医师
目前看有鼻炎，因为有家族过敏史，孩子很有可能过敏性鼻炎，后续如果睡眠时打鼾，呼吸暂停等，还需要注意腺样体肥大
患者
医生说缓解就好，过敏性鼻炎家族病史，后边大概率也是，注意环境和**就好了，看了一些指南，说是四五岁后可以进行免疫治疗，就一直考虑有没有别的可以做的
赵极峰医生主治医师
现阶段主要是鼻局部**和她居住环境的**
患者
查到你们医院***教授的文章，说是益生菌能起到效果，所以过来问问是不是建议用
赵极峰医生主治医师
因为鼻炎和环境因素密切相关
赵极峰医生主治医师
可以用，如果伴随消化道症状推荐。
患者
鼻部**和环境已经尽量注意了，我们应该都是尘螨过敏，这个防不胜防啊，所以才查了这些资料
患者
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患者
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患者
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患者
奶瓣一直比较多，偶尔粘液多谢，体重增长不***，快两月了才长了1kg多一点
患者
主要是想问下，益生菌如果确实推荐，用哪些，怎么用？
赵极峰医生主治医师
这种情况可以用益生菌，也要注意是否有食物蛋白过敏
赵极峰医生主治医师
可以用妈咪爱，或者布拉氏酵母菌
患者
也问过别的医生，说益生菌预防自身免疫性疾病这个虽有研究，但没有形成共识，这不才找到你们这边，不知道你们医院有没有这方面的建议？
赵极峰医生主治医师
一天一次，一次一袋
患者
预防食物蛋白过敏，指的是益生菌制剂的成分？
赵极峰医生主治医师
理论上这样说，但是单纯过敏性鼻炎用益生菌提高免疫力来预防，目前还没有收到特别好的效果
赵极峰医生主治医师
肠道是人体最大的免疫器官，肠道微生态系统健康，肯定对孩子整体的免疫力都有帮助
赵极峰医生主治医师
但就是这种效果不好去评估
患者
最早给开的金双歧杆菌二联活菌片 吃了没有效果，后边试了一下****，大便明显变的金黄。后边因为母乳性黄疸持续不退，查阅指南，就给用上了培菲康和常乐康。到现在有快两周了。
患者
但是奶瓣比较多，长的不**，几天前有个医生说可以加点乳糖酶试试，今天刚买了**，这么小娃娃乳糖不耐受多少有一些。
患者
之前还听说益生菌不要乱吃，要是破坏了****，很麻烦，现在是推荐换一下妈咪爱和布拉氏酵母菌嘛，医生？
赵极峰医生主治医师
益生菌种类很多，每家医院的药品种类不一样，因为我们医院有这两种益生菌，所以推荐，其实****也挺好用
赵极峰医生主治医师
大便一天几次呢
患者
联合用常乐康和培菲康之前，满月前后一周左右，一天8-10次，用后到现在一天4-6次，最近几天偶尔粘液多一些，放屁蹦出一点屎的情况一直都有。
赵极峰医生主治医师
查一下便常规
患者
今天接种了13价肺炎和五价轮状，下午拉了一泡稀
患者
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患者
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患者
刚拉的
患者
医生，您说做个大便常规 能否简单说下是怀疑什么或者排除什么嘛？
患者
前边想去**二院做个**测定，结果那边没有😭
赵极峰医生主治医师
体重增长不**还是有问题
赵极峰医生主治医师
便常规可以看看有没有炎症细胞，红细胞、潜血。如有，主要考虑过敏，如果什么都没有，考虑乳糖不耐受
患者
好的，医生，。益生菌培菲康和常乐康是否继续先用着，乳糖酶是否先加上看看情况，刚服用了五价轮状病毒疫苗和13价肺炎疫苗要不要等反应过去，现在体温37.5度？如果可以，我准备周六带他去做个大便常规
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赵极峰
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北京大学第三医院 小儿内科