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姓名：*** 性别：男 出生日期：********** 问题描述：诊断：肝硬化失代偿 期，肝占位（s6段HCC） 诉求：医生你好，麻烦 问一下这个s6段高 度怀疑HCC， 这个一般怎么治疗啊？ 接听电话：***********
疾病详情
肝功能B级，早期肝癌，肝内病灶0.7cm，咨询手术切除与射频消融的选择。患者男性50岁
医生建议
肝癌治疗建议根据肿瘤位置和肝功能选择手术切除或射频消融。手术切除可提供病理结果，射频消融微创。生活上注意休息，避免劳累。
聂愉医生和患者的交流
患者
姓名：王*国 性别：男 出生日期：1973-09-21 问题描述：诊断：肝硬化失代偿 期，肝占位（s6段HCC）诉求：医生你好，麻烦 问一下这个s6段高 度怀疑HCC， 这个一般怎么治疗啊？接听电话：***********
聂愉医生主治医师
请填写您的用药情况
聂愉医生主治医师
你好，这个考虑早期肝癌，建议手术治疗，另外有门静脉高压，肝功能好的话可以一起处理
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生你好早期肝癌手术一般怎么治疗？
聂愉医生主治医师
这个肝功能一般吧算，凝血功能有吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
聂愉医生主治医师
你这个肝功能算是B级，属于中等水平
聂愉医生主治医师
肝癌可以用腹腔镜切除或者射频消融处理
聂愉医生主治医师
同时你门静脉高压，食管胃底静脉曲张，可以一起手术处理掉
患者
医生这两个各自有什么优点？推荐哪个呀？
患者
门静脉高压是不是做tips手术
聂愉医生主治医师
因为合并食管胃底静脉曲张，推荐腹腔镜切除切除，顺便手术处理食管胃底静脉曲张
聂愉医生主治医师
**你在**，他们文天夫教授是这方面的专家
患者
Hcc只有0.7cm，腹腔镜切除可否检测到
患者
**没床位啊，一个手术安排就得等几个月
聂愉医生主治医师
TIPs也不是不行，但是就是说做tips的话，后期肝性脑病的风险会比目前大点，如果你肝功能再差点我会推荐tips，但是目前肝功能还行
聂愉医生主治医师
这个可以检测到的，我们一般是腹腔镜切除，如果位置深，就选择射频消融
患者
我们**这边三甲医院就让射频消融，有点不放心没敢让做
患者
他们就直接说的让射频消融
聂愉医生主治医师
这个其实没问题的，但是我个人推荐，就是说如果能够识别到肿瘤位置，手术切除更好
聂愉医生主治医师
第一，手术可以确切切除，射频有小概率没办法完全消除。第二，手术切除会有病理结果，可以指导后续治疗
患者
医生你看肝功能这方面适合做手术切除吗？怕影响肝脏什么的
患者
射频主要是无创，不会*大影响肝脏，目前是不是主流办法就这两种
聂愉医生主治医师
目前b级，还可以的，但是具体要看你最接近处置那个时间点的肝功能
聂愉医生主治医师
是的，射频比切除更微创
聂愉医生主治医师
您这个很小的病灶，射频可以达到和手术切除一样的效果
聂愉医生主治医师
不过具体还是全面检查过后，如果手术容易做，病灶在表面，切除损伤不大的情况下，我更推荐切除
聂愉医生主治医师
两大好处上面也跟你说了
患者
好的呢，谢谢医生呢
聂愉医生主治医师
嗯嗯，现在处理方式很多样的，因为肝癌术后的辅助治疗比较依赖病理结果，所以我个人推荐好切除的话可以考虑腹腔镜切除
聂愉医生主治医师
如果评估后，切除创面*大，那就是射频
聂愉医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长原发性肝癌、肝脏良性肿瘤、肝内外胆管结石、胆囊结石、胆管癌、胰腺癌、壶腹癌，门脉高压及其脾功能亢进，脂肪肝，慢性乙肝，乙肝肝硬化，终末期肝病，肝移植等疾病诊治。 熟练开展腹腔镜精准肝切除，腹腔镜肝门部胆管癌根治术，腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜胰腺联合脏器切除术，腹腔镜贲门周围血管离断联合脾切除术等高精尖肝胆胰外科微创手术
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聂愉
主治医师
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南方医科大学珠江医院 肝胆外科