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药物性肝损伤与免疫性疾病，肝穿刺的必要性与诊断分析

疾病详情

反复转氨酶升高，药物性肝损伤，疑似免疫性疾病，求诊断。患者女性67岁

医生建议

药物性肝损伤可能与免疫系统问题有关，需进行肝穿刺以确定诊断。目前可使用保肝药物和熊去氧胆酸胶囊治疗。建议患者注意休息，避免使用可能引起肝损伤的药物，并定期复查肝功能。

杜晓菲医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
老师，我最近一个月病情反复，转氨酶又升高了，能做个肝穿刺吗？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
当然可以，肝穿刺可以帮助我们确定肝功能异常的原因和严重程度。
患者
老师，我之前转氨酶接近正常，胆红素也降到了100，为什么现在又升高了？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
可能是药物性肝损伤引起的，也可能存在免疫性疾病。需要进一步检查。
患者
药物性肝损伤会这样反复吗？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
有可能会，所以我们才要小心免疫的问题。
患者
我们这做不了肝穿刺，怎么办？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
可以来我们医院做肝穿，这个诊断需要肝穿刺来确认。
患者
老师，您刚才提到的原发性胆汁性胆管炎，这个诊断可以成立吗？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
根据目前的辅助检查结果，这个诊断可以成立，但不是重点。
患者
我做了两次免疫化验，结果都是异常的，但达不到自免肝的标准。
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
药物可以诱发免疫现象，与自免肝不同。
患者
那我现在需要做肝穿吗？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
肝穿是必须的，以便更准确地诊断。
患者
CT和核磁都没发现肝脏的实质性问题，还需要做肝穿吗？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
是的，肝穿是确定肝功能异常原因和严重程度的必要手段。
患者
那我现在应该怎么做？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
目前建议使用保肝药物，加上熊去氧胆酸胶囊。
患者
如果确诊了就需要终身用药，对吗？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
是的，原发性胆汁性胆管炎可能需要终身治疗。
患者
那我现在需要住院吗？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
如果需要肝穿，可能需要住院一天。
患者
一天就可以出院？能住上院吗？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
可以住院，但时间不会很长。
患者
那我们怎么预约时间？
杜晓菲杜晓菲医生主任医师
可以挂您的号，或者直接跟您约时间。
杜晓菲医生的问诊记录
接诊医生
杜晓菲
杜晓菲主任医师

首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科

擅长: 常见传染病的诊治，特别擅长慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝炎、酒精性肝病的诊疗

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杜晓菲
杜晓菲
主任医师

已认证

首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科