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疾病详情
月经第一天，腹痛厉害，有昏厥症状，服用止痛药无效，怀疑继发性痛经。患者女性24岁
医生建议
病情判断：考虑为继发性痛经，需进一步检查排除其他问题。用药建议：可尝试更换为洛索洛芬钠片，并建议服用乌鸡白凤丸和益母草颗粒进行调理。生活建议：注意休息，避免寒凉食物，如有持续症状，及时就医。
医生和患者的交流
患者
您好，我是妇产科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
医生
您好，目前是月经期是吗，月经的第几天的？
患者
您好，目前是第一天，我今天肚子下坠得厉害，而且有昏的症状，昏过一两次的样子，前面吃止痛药肚子仍然一直下坠，这个是什么继发性痛经吗？
医生
您之前没有过痛经情况，就这次的痛情况特别严重是吗？以往有过经期腹痛比较明显的情况吗？如果是最近才出现的，属于继发性痛经，如果是之前就有痛经情况，也有可能是原发性痛经的。
患者
我大概是五年前开始痛经的，最早的时候没什么症状，但是我都查了是没问题的，暂时是没有继发性的迹象。
医生
您吃的止痛药是哪一种？是布洛芬是吗？正常来说今天也是该来月经的时间对吗？
患者
吃了布洛芬。
医生
目前经量是比较少的一个状态吗？
患者
今天大概时间上正常，量很少，ca125没做。
医生
最近有吃寒凉的食物吗？有劳累情况吗？有身体整体状态不*好的问题的吗？另外您之前有过性生活吗？上次月经之后有过同房情况吗？
患者
前段时间吃过凉的，但前几天没吃，有点劳累，现在就是肚子痛得状态很差，有过性生活但应该不可能怀孕。
医生
好。如果是口服布洛芬效果不是特别好的话，您还可以吃一个止痛效果相对比较强烈一点的，间隔布洛芬的时间6~8小时可以再吃一片洛索洛芬钠片，这个使用的效果相对来说更好一些。
医生
请问您是否有药物过敏史，是否有肝肾功能异常，是否处在孕期，哺乳期，或者备孕期？以便我给您建议。
患者
没问题。
医生
那您现在可以吃一片洛索洛芬钠片，60毫*一片的，这个止痛的效果相对来说比布洛芬更强一些，如果您这次的痛经症状特别明显，可以考虑更换一次用药的，吃一次看看效果怎么样，间隔8小时可以重复用一片。
医生
然后您后续可以在下次来月经之前提前两周开始吃乌鸡白凤丸，等到来月经的时候，再更换为益母草颗粒，您平时月经经量偏多还是偏少的？
患者
好的。
患者
偏少。
医生
那您这次目前也可以吃上益母草的，吃上洛索洛芬钠片，然后下次提前在预计来月经之前两周吃乌鸡白凤丸，月经期的时候吃益母草颗粒。
医生
嗯，那您觉得不考虑有别的问题吗？
患者
暂时不*考虑其他的问题，还是考虑痛经的情况，如果您最近有过比较劳累，身体状态不是特别好的情况有可能会出现这个情况，如果说疼痛的情况特别严重，也可以就诊查一下彩超。您最近检查超声是什么时候查过的？还有之前问您那个子宫内膜异位症的检查也做过的也没有问题的对吗？
医生
通过您描述的情况考虑还是痛经情况比较严重，但是线上问诊会有一定的局限性，只能是通过问您的症状来帮您做一个判断，和线下还是不一样的，如果说疼痛的情况特别明显，可以就诊检查检查没有问题也可以打解痉止痛的针当然是更安全一些的。
医生
您之前最近的一次检查子宫彩超是什么时候查过的？之前检查有囊肿什么情况吗？最近半年有检查过超声吗？
医生
根据您描述的情况考虑，可能和您最近的身体整体状态不*好有关系，出现了一次比较严重的痛经情况，当然如果是能就诊检查进一步的明确是更好的，目前给您的建议是一些对症的一些建议。线上问诊会有一定的局限性，因为没有办法进行面诊触诊查体的等检查。
患者
最近半年查过一次超声没有发现任何问题，也打过针，目前没有做子宫内膜异位症的检查，您建议要做这个检查对吗，我去打过针那次医生没有说检查这个。
医生
如果说您疼痛的情况特别明显的话，我是建议您查一下的，有可能会有这方面合并的问题，如果是有子宫内膜异位的情况，也可能痛经症状会比较明显，这个是一个比较常规的检查，是一个抽血，现在也能做CA125的检查。
医生
后续如果有检查结果可以上传报告我具体看一下。
医生
如果您方便就诊，最近就可以查一下，然后您上传一下报告单我看一下。
患者
好的。
患者
谢谢医生。
医生
后续在本次问诊结束后，给您发送一下免费追问包还有随访卡的，您之后可用于给我留言或是上传您后续的检查报告单的，我看到之后我会给您回复的。之后的报告单可以上传或者是有症状的变化也可以给我留言，我看到之后会给您回复的。
患者
嗯就是我可以最近就再查一下这个抽血的内异症的排查，之后如果没问题那我就是没继发性痛经吗？
患者
我实在受不了就是我在那毫无止境的肚子疼😭。
医生
您说的这个不对，痛经它是一个症状的表现检查，如果什么问题也没有的话，也是有症状有痛经的情况，也是可以针对这个情况进行治疗的，检查是为了排除一下其他的问题的。
医生的问诊记录
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