消化内科医生图文问诊记录：胃肠镜检查后症状及用药咨询-京东健康

疾病详情

半个月前做了胃肠镜，有十二指肠球炎、直肠溃疡、胆囊结石，现在有腹泻和总想上厕所的症状。患者女性32岁

就诊科室：中医内科

医生建议

疾病：患者患有十二指肠球炎、直肠溃疡、胆囊结石。建议使用美沙拉嗪栓治疗直肠溃疡，艾司奥美拉唑和荜铃胃痛颗粒治疗胃食管反流。生活建议：饮食注意，不吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，不喝酒，作息规律，不熬夜，保持良好情绪，增加运动。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

半个月前做了胃肠镜，有十二指肠球炎，直肠溃疡，活检慢性直肠炎，胃食管反流，胆囊结石9mm。

医生

你好，我是消化内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的描述。为了用药安全，确认下患者是你本人吗？

患者

就是以前不明原因腹泻，总感觉大便拉不干净还想继续上厕所。

医生

好的，请详细描述下你现在有哪些不舒服的症状？

患者

主要是直肠溃疡，需要治疗。

医生

最近没拉肚子，但是总感觉我想上厕所。

患者

肠镜拍个全面的，看完了，在发下肠镜报告。

医生

医生上次给开了，兰普拉唑，谷氨酰胺肠溶胶囊，马来酸曲美布丁，和凝结芽孢杆菌。

医生

请详细描述下你现在有哪些不舒服的症状？

患者

就是感觉，总有大便感，或者拉肚子。但是近一个月没怎么拉肚子。

患者

我自己买的试纸测了幽门螺旋杆菌，阳。

医生

使用美沙拉嗪栓，肠道粘膜需要修复，需要治疗最低一个月。

患者

胃有时候会反酸，然后就是感觉消化不良。

医生

该怎么用呢？

医生

肛门塞进去，您开，我去买药，不想跑医院了没那么多时间。

医生

为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史，或者严重药物不良反应？肝肾功能异常或其他病史吗?是否在备孕中？在孕期或哺乳期？是否在特殊不能用药的时期？需要回复下谢谢。

患者

没有，对999感冒灵过敏，反应就是睡觉，跟吃了安眠药一样不清醒。

医生

给您开一个进口的，这个是目前治疗效果比较高级的药物，保护修复肠道粘膜。

医生

马来酸曲美布丁，治疗你总有便意。

医生

两个配合一起使用。

患者

我每次去医院都开谷氨酰胺和马来酸曲美布丁。

患者

谷氨酰胺胶囊也行，不过作用有一些弱，你也可以使用。

患者

加益生菌。但是这俩吃了还是会感觉有便意。之前不知道，现在知道了忌口，拉肚子没那么严重了。

医生

慢慢来，糜烂恢复了，就行了。

患者

我意思马来酸曲美布丁，和谷氨酰胺，益生菌，每次都开，感觉没啥效果。

医生

所以使用个莎尔福，美沙拉嗪吗？

患者

那我还需要吃兰普拉唑吗？

医生

对的，要栓剂，直接作用直肠。

医生

这个是治疗胃的。

医生

你胃问题不大。

医生

那有没有必要去测幽门，现在不用。

患者

自己测了是阳，怕给娃传染啊。

医生

14岁一下孩子不用管。

医生

目前的共识是不推荐对14岁以下儿童行常规检测H.pylori，原因如下。（1）根除治疗不利因素较多，包括抗菌素选择余地小（仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑）等。此外儿童对药物不良反应耐受性低，影响治疗依从性，很难进行足疗程治疗。（2）与成人相比，儿童感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低。（3）儿童H.pylori感染有一定自发清除率（10%），根除后再感染率也可能高于成人。

患者

你主要是肠道问题。

医生

半年后复查肠镜。

患者

美沙拉嗪总一个月么？

医生

用，最低一个月了。

医生

怎么确定，还需不需要继续用？

患者

他这个塞进去，然后会不会掉出来啊？

医生

不会的。

患者

塞进去还能正常运动吗？

医生

还是需要躺，塞进去，等十分钟再运动。

患者

一天一次还是一天两次，这个我去医院能买到不？

医生

医院有。

患者

根据说明书。

医生

就美沙拉嗪栓和马来酸曲美布丁就可以了吗？

患者

治疗肠道的问题这两个。

医生

是的。

患者

能跟胃一起治吗？

医生

能。

患者

需要继续吃兰普拉唑吗？

医生

胃怎么不舒服的？

患者

都吃了18号吃到现在。

患者

反酸，消化不良，一阵一阵的。

医生

吃艾司奥美拉唑加荜铃胃痛颗粒，吃一周到十天。

医生

兰普拉唑从18号到现在了。

医生

你还是反酸，说明药物效果不好。

患者

在吃10天奥美拉唑吗？

医生

艾司奥美拉唑。

患者

好的。明白了。

医生

再使用药物之前，需要阅读说明书，和使用药物的一些注意事项。如果在用药期间有任何不适，请停药观察，或者随时联系我。有任何不明白的你随时留言。

患者

开个处方吧。要不能同酬就京东买。

医生

那饮食上需要注意吗？

医生

胃肠道疾病的恢复，药物治疗规范用药，持续治疗，这仅仅是一个方面。饮食注意，不吃辛辣刺激油腻生冷寒凉的食物，不喝酒，作息规律，不熬夜，这个是恢复的基础，也是最根本的。还有一个方面就是必须有个良好的情绪，胃肠道疾病跟情绪息息相关，紧张焦虑压力大，都会影响病情的反反复复，长期不能治愈。建议就是增加运动，跑步。

医生

直肠溃疡应该多吃水果蔬菜还是少吃？

医生

可以吃，不吃凉的。温水泡泡吃水果。

医生

好的。就是吃温热的，就行。

患者

美沙拉嗪连续使用一个月，然后再去医院看情况吗？

医生

电子病历。

医生

是的，症状消失了就没事了，没消失咋办？