父亲术后ICU治疗，出现腹腔感染和肺部真菌感染，血糖控制不佳。患者男性58岁
就诊科室： 普通外科
病情：患者术后出现腹腔感染和肺部真菌感染，血糖控制不佳。用药：抗真菌治疗，需同时使用抗生素。生活建议：注意血糖控制，保持营养，适当休息。
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患者发现甲状腺及甲状旁腺结节，伴有血钙及甲状旁腺激素异常，咨询手术利弊及术后恢复问题。患者女性39岁
就诊科室：普通外科
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医生建议：建议手术治疗甲旁亢，术后注意并发症的预防与恢复。患者需遵医嘱进行术后复查和用药，术前避免高钙食物。对于患者关于消瘦和性格变化的疑问，建议检查甲状腺及进行血常规和骨密度检查以明确原因。
刘东生
副主任医师
邯郸市第一医院
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患者经期乳房一侧靠下部位疼痛，可能是乳腺增生引起。医生建议使用局部热敷和红霉素软膏涂抹。患者女性37岁
就诊科室：普通外科
总交流次数：13
医生建议：患者可能患有乳腺增生，建议局部热敷并涂抹红霉素软膏以缓解疼痛。如症状未缓解，请及时就医。生活中，注意乳房部位的清洁和护理，避免刺激。注意：药品使用需遵医嘱，如有疑虑请咨询医生。
刘东生
副主任医师
邯郸市第一医院
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手指被鱼钩钩伤，疼痛难忍，不知如何处理。患者男性35岁
就诊科室：普通外科
总交流次数：23
医生建议：手指被鱼钩钩伤，需及时清洗消毒，避免感染；如伤口较深，建议注射破伤风针。如不便就医，可暂时用冰块敷伤处止痛。建议患者注意休息，保持伤口干燥清洁，避免剧烈运动。
刘东生
副主任医师
邯郸市第一医院
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痔疮是一种常见的肛管周围疾病，一般以便血、痔脱出、疼痛，肛门瘙痒及肛门周围不适为主要临床表现。任何年龄都可以发病。 直肠癌是大肠癌中比较常见一种癌症，早期多与痔疮症状相混淆。今天和大家一起学习下痔疮和直肠癌的一些临床表现及区别。 1. 年龄:痔疮任何年龄段都可以发病，俗话说:“十人九痔”，就是这个意思。而直肠癌多见于老年病人，或者有明显的家族史。 2. 便血情况:一般情况下，内痔伴有便血，外痔无便血症状，以鲜红色血便为主，可以纸上带血，也可以滴血，或呈喷射状出血，大便多与鲜血分离。而直肠癌早期的便血，多与大便混合在一起，或者是浓血便，排便后，伴有里急后重感明显。 3. 大便情况:痔疮多有大便干燥，或者是慢性腹泻。而直肠癌早期的表现，排便形状及排便习惯的改变。之前每天一次，现在可能一天多次。之前大便成型，而现在大便呈稀状，或者是糊状，大便潜血为阳性。 4. 检查:直肠指诊，是一个很好的检查方法。痔疮做排便动作，即可以看到痔疮的脱出。而直肠癌直肠指诊诊断率很高。直.，肠癌70%位于直肠下段，所以说指诊很容易诊断。 直肠癌可以和痔疮同时发病，尤其是早期时容易引起混淆。所以说早期直肠指诊尤为关键。
刘东生
副主任医师
邯郸市第一医院
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文章 痔疮是什么症状？
痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国，痔的发病率约为5%。 发病部位:肛门 主要病因多因静脉曲张、肛垫下移造成 英文名称hemorrhoid 主要症状间歇便后鲜血、嵌顿时疼痛 所属科室:外科 别称:痔疮 痔是指直肠末端粘膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛瘀血曲张，扩大形成柔软的血管瘤样病变。据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。发作时有便血、疼痛、脱肛和坠胀等。 中医学亦称为痔或痔疮。认为脏腑本虚、气血亏损是痔的发病基础，而情志内伤、劳倦过度、长期便秘、饮食不节、妇女妊娠等为诱因，使脏腑阴阳失调，气血运行不畅，经络受阻，燥热内生，热与血相搏，气血纵横，经脉交错，结滞不散而成。 早在唐《备急千金要方》中就有关于针灸治疗本病的多种穴位处方。《针灸资生经》提到“痔苦未深，尾闾骨下近谷道灸一穴，大称其验”。明《类经图翼》记载用隔姜灸法治痔，其他如《杂病歌》、《针灸大成》都有载述。 现代以针刺治痔的报道，首见于1956年，六十年代开展电针治疗本病。与此同时，海外，如日本、罗马尼亚等也有针灸治痔的临床资料。七十年代末至今，多倡用穴位挑治和针刺之法，古代用得颇多的灸治之法反倒少见。 痣在医学上称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。如果是高出皮面的、圆顶或乳头样外观的或是有蒂的皮疹，临床上叫作皮内痣；略微高出皮面的多为混合痣；不高出皮面的是交界痣。 临床表现 痔1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。 2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。 3.内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；②Ⅱ度常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳；④Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。 4.外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。 检查 痔1.肛门视诊 除I度内痔外均可见，蹲位可观察脱出程度。 2.直肠指诊 对内痔意义不大，但可了解直肠有无其他病变。 3.肛门镜 可直视下了解直肠、肛管内情况。 鉴别诊断 痔1.直肠癌 主要症状为大便习惯改变，可有直肠刺激症状，指诊可及菜花样肿物，结肠镜及活检病理可定性。 2.直肠息肉 儿童多见，多为低位带蒂息肉，呈圆形、实性，活动度好。 3.直肠脱垂 黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛。 治疗 痔1.非手术治疗 无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；以非手术治疗为主。 （1）一般治疗适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。 （2）局部用药治疗已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。 （3）口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。 （4）注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好；将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，使引起炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉；1月后可重复治疗，避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。 （5）物理疗法激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗，较少用。 （6）胶圈套扎套扎痔根部，阻断其血供以使痔脱落坏死；适用于II、III度内痔，对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。 2.手术治疗 （1）手术指征保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等； （2）手术原则通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力； （3）术前准备内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术；做肠道准备。 （4）手术方式 ①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。②传统痔切除术即外剥内扎术。③痔环切术（Whitehead术）教科书上的经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利Longo医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位；黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。 （5）术后处理观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。 预防 1.体育锻炼； 2.预防便秘； 3.养成定时排便的习惯； 4.保持肛门周围清洁； 5.注意下身保暖； 6.避免久坐久立； 7.注意孕产期保健； 8.常做提肛运动； 9.自我按摩； 10.及时用药。
刘东生
副主任医师
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