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腰痛，蛋白尿，疑患IGA，新发现胡桃夹。患者女性22岁
医生建议
患者可能患有IGA或胡桃夹，建议进行肾活检以确诊。若确诊为胡桃夹，建议先行放置支架治疗。若确诊为IGA，需进一步治疗。患者对活检有抵触，可考虑其他诊断方法。建议患者注意休息，保持良好生活习惯。
医生和患者的交流
患者
医生您好，今天刚做了彩超，之前一直以为自己是IGA，现在这种情况，考虑IGA和胡桃夹并存吗？
医生
您好，您的情况可能需要考虑IGA和胡桃夹的可能性。首先，您有蛋白尿吗？
患者
有蛋白尿，尿蛋白和潜血都有，晨尿就没有尿蛋白，24小时尿蛋白定量就有。
医生
24小时尿蛋白定量5**mg，蛋白尿不轻。您有没有一侧腰疼？
患者
靠近屁股那部分腰痛，一侧的，不是广泛的，只是局部的。
医生
腰痛是左侧还是右侧？22年我腰痛去医院检查过，没有活检确诊IGA，这次来就是打算做活检。
患者
好像是靠近左边些，没有溃疡性结肠炎*罗恩或者其他病史，只有窦性心律不齐。
医生
心律不齐不是病，您对活检排斥吗？我们建议先治疗胡桃夹，看看血流恢复后蛋白尿是否改善。
患者
排斥，能不做肯定最好。血液IGA检测有问题吗？尿常规和镜检结果如何？
医生
尿常规结果还可以，没有蛋白，但24小时尿蛋白定量较高。您对活检抵触，我们可以再查查，如果确诊不是IGA，可以专心治疗胡桃夹。
医生的问诊记录
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