疾病详情
女儿打麻腮风疫苗后出现出血点，疑似免疫性血小板减少症（ITP），求问治疗及注意事项。患者女性9个月1天
医生建议
免疫性血小板减少症（ITP）可能由疫苗接种后引起，需通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊。治疗主要使用免疫抑制剂和输注血小板。注意避免剧烈运动，注意休息，饮食上注意营养均衡。
谢瑶医生和患者的交流
患者
你好，我家孩子这2天脸上长这种深红色小点，身上也有不过没有脸上的大，我摸了一下有那种小小的凸起，这是过敏反应还是什么，我最近新加了火*果给她，以后就这样了
谢瑶医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
大庆市*南医院，刚刚就诊，现在在输丙蛋白
谢瑶医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
丙蛋白，其他的还没问医生
谢瑶医生副主任医师
家长您好，这个皮疹不是突出皮面的吧？
谢瑶医生副主任医师
这个不是皮疹，是出血点
谢瑶医生副主任医师
因为血小板*低了
患者
恩，住院医也这么说的
患者
我想咨询一下他这个是什么原因引起的
患者
有可能是因为麻腮风疫苗嘛？我们是3月28号打的疫苗，当天起了一些不良反应的小疹子，3月8日发烧
谢瑶医生副主任医师
从时间上来看，之前发烧引起的可能性大。这个免疫性血小板减少症（ITP）
谢瑶医生副主任医师
是因为孩子自身的免疫系统把正常的血小板当成了不正常的外来的病原给消灭掉了。
谢瑶医生副主任医师
之前的感染*发了一个免疫紊乱
谢瑶医生副主任医师
不是说孩子免疫力不好，就是一过性地乱掉了
患者
一般多久会好呀，第一次当妈，我有点担心之后会不会还会出现
谢瑶医生副主任医师
麻风腮虽然也可以引起免疫紊乱，但是从时间上来看，那个感染可能性更大。因为一般都是感染后2~4周左右出现的。
谢瑶医生副主任医师
这个病大多数都属于自限性的疾病，80%的孩子在3个月内会好，也有一些孩子会转为慢性的，就是血小板长期处于偏低的状态。
谢瑶医生副主任医师
需不需要治疗主要取决于有没有明显的出血倾向。
患者
我这种算是明显的出血了吧
患者
感觉她一使劲就会有出血点
谢瑶医生副主任医师
这个不算，二级以上的出血才算严重出血
谢瑶医生副主任医师
稍等我找个图片给您看一下
谢瑶医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
谢瑶医生副主任医师
0~2级都算是轻度出血
谢瑶医生副主任医师
虽然ITP是就最有可能的，但是这个疾病属于一个排他性的诊断，也就是说没有任何一种检查做了之后能够确诊他是这个疾病，而是需要除外这样那样的疾病
谢瑶医生副主任医师
比如EBV、CMV等慢病毒感染，自身免疫性疾病，以及各种骨髓造血功能异常（比如再生障碍性贫血或者肿瘤性疾病，但是这疾病发病率很低，概率很小）。有少数孩子可能是以血小板减少起病而不伴有其他任何表现，但是过了一段时间之后才最终被诊断为别的疾病。
谢瑶医生副主任医师
但是首次诊断不一定需要做特别全面的检查，因为丙种球蛋白治疗有效也是itp的一个典型特点
谢瑶医生副主任医师
如果用完之后很快涨起来，那也可以不用做骨穿，只需要采血除外一下感染和自身免疫性疾病就可以了
患者
好的，谢谢
谢瑶医生副主任医师
您客气，现在孩子是在住院用**么？
谢瑶医生副主任医师
用了对少剂量您知道么？孩子体重是多少？
患者
恩，再用丙球呢
患者
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患者
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患者
孩子体重20斤
谢瑶医生副主任医师
***没问题。地塞米松已经用完了？这个剂量有点大，而且没必要一起用。
患者
用完了
患者
先打的地塞米松
谢瑶医生副主任医师
**
谢瑶医生副主任医师
地塞米松剂量一般是0.6mg/kg，孩子10公斤，6mg就够了。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
今天早上输了血小板，这是今天的数值跟用药
患者
这算是逐步恢复了嘛？
患者
我还想了解一下这个地塞米松打完了之后需要注意什么，毕竟是激素药
谢瑶医生副主任医师
手写5mg？
谢瑶医生副主任医师
昨天9今天5？
谢瑶医生副主任医师
还输血小板了？
谢瑶医生副主任医师
**。。。。。
谢瑶医生副主任医师
那这个数值没什么意义，输完了肯定高了，至少4-5天之后才能反映实际的治疗效果
谢瑶医生副主任医师
没什么特别的，我们用地米都是短疗程4天停用，对后续不会有什么大的影响。
谢瑶医生副主任医师
这个不用担心，时间久才会有影响。
患者
那他这个四五天后再看检查结果才知道呗
谢瑶医生副主任医师
是的呢
谢瑶医生副主任医师
现在的板都是输的 没有参考意义
患者
是不是正常应该就是丙球和地米，然后等
患者
四线小城市，医生水平有限，哎……
谢瑶医生副主任医师
正常，只要孩子没有二级以上的出血，地米或者丙球2选1就行了，然后等
患者
内容因涉及隐私无法展示
谢瑶医生副主任医师
他这些治疗吧，要说错也不算，并没有什么原则性的错误，但是*积极了
患者
这种算几？她这个昨天抽血绑了一下就这样了
谢瑶医生副主任医师
2
谢瑶医生副主任医师
最多
患者
行吧，后续的话是不是用吃药啥的
谢瑶医生副主任医师
后续不用吃药，不过地塞米松既然已经用了，就用够4天比较好。还是我之前说的那个剂量，地塞米松也有口服的，口服静脉都可以
谢瑶医生副主任医师
其他口服的所谓的能够增加血小板的药物都没有用
患者
好的，谢谢
谢瑶医生副主任医师
您客气。
谢瑶医生的问诊记录
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总交流次数
85
医生回复次数
49
患者：男 2岁4个月
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患者：女 14岁
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患者：男 2岁2个月
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43
患者：男 9个月29天
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谢瑶
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 小儿血液科