患者女62岁，高血压一年多， 最开始血压无法平稳，吃****+偶尔厄贝沙坦，排除外因最后长期吃 ****一年多：***稳，牙周肿胀严重； ****：血压不平稳，副作用未见 厄贝沙坦氢氯噻嗪片吃了约2个月：无法保证全天***稳，副作用未见 贝那普利药吃了三天***
疾病详情
高血压，药物治疗方案及副作用疑问患者女性61岁
医生建议
高血压的治疗需要综合考虑生活方式和药物治疗。药物治疗通常包括沙坦类、地平类和利尿剂等。建议患者首先尝试地平类药物或利尿剂，并根据医生的建议进行调整。同时，患者应注意生活方式的调整，如低盐饮食、保证充足睡眠、保持良好情绪等。
高宗鹏医生和患者的交流
患者
患者女62岁，高血压一年多，最开始血压无法平稳，吃地坪类药+偶尔厄贝沙坦，排除外因最后长期吃地坪类药一年多：血压平稳，牙周肿胀严重；沙坦类药：血压不平稳，副作用未见厄贝沙坦氢氯噻嗪片吃了约2个月：无法保证全天血压平稳，副作用未见贝那普利药吃了三天：无法保证全天血压平稳～
高宗鹏医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
2022年冬天，心脏病专业医院，刚得高血压，吃***降压效果不好，医生给开的拜新同+阿司匹林，血压控制不平稳，医生又给➕厄贝沙坦，之后一年内吃***控制血压很平稳，副作用*严重了，牙龈增生严重，然后的吃药经历就是上面所说～
患者
以前腿部做过静脉血栓手术，做过腰间盘突出手术，有心肌缺血，冠心病
患者
是否接诊？
高宗鹏医生主治医师
您好，正在看您的病史
患者
好的
高宗鹏医生主治医师
心率快不快？
患者
慢
患者
平时就69
高宗鹏医生主治医师
*
患者
70左右
高宗鹏医生主治医师
那就吃厄贝沙坦氢氯噻嗪联合苯磺酸氨氯地平试试
患者
地坪类药她副作用很严重
高宗鹏医生主治医师
氨氯地平应该比硝苯地平差点
患者
先吃的拜新同，后来自己换了氨氯地平，这两个都吃过
高宗鹏医生主治医师
如果降不下来，厄贝沙坦氢氯噻嗪也可以吃两次
患者
吃两次？
高宗鹏医生主治医师
可以，或者服用沙库巴曲缬沙坦
高宗鹏医生主治医师
试试
高宗鹏医生主治医师
如果吃一次，降不下来，可以吃两次
高宗鹏医生主治医师
一般是吃一次，但是有的吃一次控制不住
患者
**那个，她开始吃1/4，**的后来吃一粒，但是晚上血压高，早起血压也高
高宗鹏医生主治医师
控制住血压是硬道理
患者
照这种吃法，是不是有点*吓人了
高宗鹏医生主治医师
因人而异
高宗鹏医生主治医师
血压控制不住才吓人
患者
所以才要问医生呀
高宗鹏医生主治医师
你说说血压一般都多少？
患者
高的时候嘛？
高宗鹏医生主治医师
对啊
患者
低压100多，高压150以上
高宗鹏医生主治医师
硝苯地平降压效果很好，但是确实牙龈增生
患者
对
高宗鹏医生主治医师
***就这几类
患者
所以你也没什么办法？
高宗鹏医生主治医师
不是告诉你了吗
高宗鹏医生主治医师
厄贝沙坦氢氯噻嗪，可以两次试试
高宗鹏医生主治医师
或沙库巴曲缬沙坦片
患者
如果一种药持续加量，还是没办法达到效果，医生你建议吃两次？
患者
***换过几次**，她吃了血压降不下来
高宗鹏医生主治医师
只是**肯定不行
高宗鹏医生主治医师
氢氯噻嗪是***
患者
是
高宗鹏医生主治医师
厄贝沙坦氢氯噻嗪是两种药
患者
嗯，了解
患者
合剂
高宗鹏医生主治医师
如果一天一次，下午或晚上又高了，就吃2次
患者
医生，我问下那个合剂药为啥刚开始很管用吃着吃着就需要加量了呢
高宗鹏医生主治医师
血压跟睡眠，情绪，都有关
患者
排除外因
患者
药品本身
高宗鹏医生主治医师
低盐饮食，充足睡眠，保持良好情绪
患者
什么情况
高宗鹏医生主治医师
不知道
患者
那你对这个药不了解嘛？
高宗鹏医生主治医师
很了解啊
高宗鹏医生主治医师
有的人耐药
高宗鹏医生主治医师
影响血压因素*多
高宗鹏医生主治医师
比如季节
高宗鹏医生主治医师
天冷血压也会高
高宗鹏医生主治医师
夏天天热会低点
高宗鹏医生主治医师
再就是可以排除继发性高血压
患者
你的意思是那个合剂药不长效嘛？所以吃两次
患者
是否能辛苦解释一下呢
高宗鹏医生主治医师
不是不长效，是每个人的血压情况不一样
高宗鹏医生主治医师
有的人血压很顽固
高宗鹏医生主治医师
一次维持不住啊
高宗鹏医生主治医师
不能联合别的药，只能加量了
高宗鹏医生主治医师
还可以联合卡维地洛，不过会降心率
患者
刚刚还建议联合，现在又不能了，我是出于100%信任医生的，希望能给出好的建议，谢***
高宗鹏医生主治医师
一般是联合啊，地平类不是牙龈增生吗？倍他乐克或卡维地洛会降心率，老人心率又偏慢
高宗鹏医生主治医师
没法联合啊
高宗鹏医生主治医师
要不就加卡维地洛，监测着心率点
患者
据我所知，那个利尿剂是没办法长效至24小时的，所以是否那个合剂药晚上不管用是因为那个利尿剂呢
高宗鹏医生主治医师
有一定关系
高宗鹏医生主治医师
血压要个体化，每个人真的不一样，有的一片厄贝沙坦就能将血压控制住
高宗鹏医生主治医师
有的吃五六种***，也降不下来
高宗鹏医生主治医师
如果血压很顽固，可以排除一下有没有继发性高血压
患者
这些话我都明白，虽然高血压是常见病，像你说的所有问题都是因人而异，如果没有更好的建议，你们医生多，我这个问诊到明天呢，如果您愿意费心，如果你们医生治疗讨论一下，是否能有更好的建议呢
高宗鹏医生主治医师
比如肾上腺有瘤，肾动脉狭窄，高血压三项不正常等
高宗鹏医生主治医师
建议：一，可以排除有没有继发性高血压。二，将厄贝沙坦氢氯噻嗪片一天吃两次试试。三，厄贝沙坦氢氯噻嗪一天一次，联合卡维地洛片，一天一次，注意监测心率。
患者
你说她血压顽固，但地坪类可以控制
高宗鹏医生主治医师
是啊，地平降压效果很好啊
高宗鹏医生主治医师
不是牙龈增生不能吃吗
患者
所以到底是不是顽固呢
高宗鹏医生主治医师
和地平比，别的药降压效果都不行啊
患者
也有地坪类降不下来的血压，需要其他合剂，所以是药的作用不同还是地坪类效果最好？
患者
说多了像抬杠，我其实只想得到想得到的答案
高宗鹏医生主治医师
我感觉***和***降压效果最好
高宗鹏医生主治医师
北方人吃盐多，所以氢氯噻嗪这个利尿的，降压效果不错
高宗鹏医生主治医师
别的降压力度都不大
高宗鹏医生主治医师
所以单纯***一般降不下来
患者
我有个担心就是属于吃了重复量的厄贝沙坦
高宗鹏医生主治医师
你也可以单买氢氯噻嗪片
患者
嗯嗯，然后呢
高宗鹏医生主治医师
吃了重复量的也没事
患者
怎么说
高宗鹏医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
？
高宗鹏医生主治医师
厄贝沙坦有300mg的
高宗鹏医生主治医师
一般的都是吃150mg的
患者
所以你说吃两次没关系？
高宗鹏医生主治医师
对啊
高宗鹏医生主治医师
很多病号吃两次
高宗鹏医生主治医师
或者换大剂量的
高宗鹏医生主治医师
***要注意有没有低钾
高宗鹏医生主治医师
利尿有时候会引起低钾
高宗鹏医生主治医师
多吃蔬菜水果
患者
大剂量的意思是小剂量的没办法控制血压，所以**加量，我母亲这个不是利尿剂没办法起到长效嘛？我加大厄贝是不是不*对
高宗鹏医生主治医师
没有绝对的事
高宗鹏医生主治医师
利尿一般吃一次
高宗鹏医生主治医师
利尿有的人容易低钾
高宗鹏医生主治医师
找到适合自己的就行
高宗鹏医生主治医师
就得**摸索
患者
是啊，你这么说，就是加量不行
高宗鹏医生主治医师
没有绝对的，很多病号就吃两次
高宗鹏医生主治医师
容易低钾，多吃蔬菜和水果啊
高宗鹏医生主治医师
不就**了吗
患者
他之前有单独的厄贝沙坦，她吃合剂后晚上血压高她也吃过单独厄贝沙坦，但是她说血压降不下来
高宗鹏医生主治医师
还是那句话，地平和利尿的降压效果最好
高宗鹏医生主治医师
***降压力度小
高宗鹏医生主治医师
降下来是硬道理
高宗鹏医生主治医师
不要过于纠结
高宗鹏医生主治医师
任何**有副作用
高宗鹏医生主治医师
联合的目的就是相互减少副作用
患者
辛苦了，如果可以的话，希望你们能费心医生之间讨论讨论，谢谢了早点休息
高宗鹏医生主治医师
您也早休息！
患者
您好，请问医生有什么好的建议吗
高宗鹏医生主治医师
不好意思，没有更好的建议。
高宗鹏医生的问诊记录
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总交流次数
23
医生回复次数
11
患者：女 21岁
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总交流次数
23
医生回复次数
10
患者：女 48岁
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26
医生回复次数
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患者：女 20岁
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总交流次数
24
医生回复次数
11
患者：女 25岁
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总交流次数
59
医生回复次数
30
患者：男 51岁
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总交流次数
238
医生回复次数
113
患者：男 81岁
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总交流次数
71
医生回复次数
37
患者：男 21岁
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总交流次数
67
医生回复次数
21
患者：男 29岁
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总交流次数
39
医生回复次数
19
患者：女 52岁
-
总交流次数
64
医生回复次数
31
患者：男 19岁
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