疾病详情
六十多岁女性，胃出血住院，询问病情和治疗方法。患者男性34岁
医生建议
胃出血需密切监测血红蛋白变化，必要时再次胃镜排查和内镜下治疗。生活上避免喝酒、抽烟，注意饮食规律和营养均衡。用药方面，后续稳定后可考虑硫糖铝等护胃药物。
张林昊医生和患者的交流
患者
您好，胃出血
张林昊医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
您好
张林昊医生主治医师
您好，具体有何表现
张林昊医生主治医师
做了什么检查，发来看看
患者
医生不知道怎么发不出图片
张林昊医生主治医师
再试试呢？都可以发的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
麻烦您看下
患者
患者六十多岁
患者
女性
患者
目前在住院 就是出现了胃出血的症状
张林昊医生主治医师
哦，就是有吻合口溃疡的嘛，已经内镜下止血。术后还在出血吗？
患者
现在目前没有了
张林昊医生主治医师
术后主要是继续****，禁食，****治疗
患者
就是有呕吐的症状
张林昊医生主治医师
除了呕吐，还有啥不舒服？ 查**果发来看看
患者
您稍等我问下哈
张林昊医生主治医师
好的
患者
您看这种目前打了蛋白 这种
患者
其他您看还有什么需要注意的吗？
患者
查**果我们去找下哈不好意思医生
患者
今天中午因为吃了药有反胃呕吐的情况，吐出来的东西已经没有血了
张林昊医生主治医师
打了什么蛋白？
张林昊医生主治医师
在吃什么药物
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
打的**蓉生的人血白蛋白
患者
然后输血
患者
吃药的开了一个****的止血药，一个补铁的
张林昊医生主治医师
重度贫血，必要时输血，密切监测血红蛋白变化。 如果再有出血，必要时再次胃镜排查和内镜下治疗
患者
想问下这个怎么能避免出血情况呢？平时
患者
现在这严重吗？后面我们需要做些什么呢医生
张林昊医生主治医师
平常经常在用什么药物？ 既往查过幽门螺杆菌没有？ 之前胃切除是什么原因？
患者
平常没有针对胃病用药，没有查过幽门螺旋杆菌，之前胃切除是因为饮食不规律导致胃病，胃切除已经30年了
患者
平常就吃钙片
张林昊医生主治医师
单纯胃病怎么会切除胃？当时是不是也有出血？
张林昊医生主治医师
没有高血压糖尿病这些吗？
患者
医生，没有高血压糖尿病
患者
因为胃溃疡然后出血切除的医生
张林昊医生主治医师
才做了内镜下治疗，这几天建议继续住院，使用抑酸护胃药物，可以考虑****，短期可以禁食和补充静脉营养。
张林昊医生主治医师
后续病情好转后，建议，查幽门螺杆菌，如果存在幽门螺杆菌，需要杀菌
患者
其他您看平时需要怎么注意啊？医生，您看这情况目前严重吗？
张林昊医生主治医师
其他，建议如下： 1. 以后滴酒不沾。戒烟。 2. 不要乱吃***、*药、补药和***，可能有损消化功能。 3. 为了病情更好恢复，需要注意营养。饮食上要蔬菜和肉菜都吃，多吃干饭，少吃稀饭，营养均衡，细嚼慢咽，饮食规律，食量适当。只要是吃了不会引起不舒服的食物就是都可以吃的。注意饮食需要卫生干净，别吃奇奇怪怪的东西。 4. 不要过度劳累，也不要追求*多运动。劳累或运动过多会加重消化道负担。多休息。
张林昊医生主治医师
本次出血是比较严重的，所以近期还需要密切观察才行
患者
目前已经住院了，您看怎么才能算达到出院标准呢？医生，然后平时重点观察什么事项呢？
患者
您看这次是什么可能导致这个的呢？
张林昊医生主治医师
原因目前不清楚。 起码血红蛋白稳定上升，无呕血黑便，血压稳定，肠鸣音不活跃
张林昊医生主治医师
平时不能随便吃***和***
患者
您看钙片这些可以吃吗？
患者
之前吃了点阿胶这些
张林昊医生主治医师
单纯钙片不影响。
患者
您看那出院后需要随时注意什么事项避免再出血吗？医生
患者
然后看观察啥能及时发现这件事及时就医呢？医生
患者
她经常吃阿咖酚散
张林昊医生主治医师
这就是很**的损伤胃的原因。
张林昊医生主治医师
不能再吃
张林昊医生主治医师
之前说了，查杀幽门螺杆菌。 出院后，抑酸护胃药物也得规律再用一段时间
患者
但医生她经常头疼，您看有没有什么办法替代类的药物呢？医生
张林昊医生主治医师
1神经内科排查头疼原因
张林昊医生主治医师
2可以考虑其他对胃相对安全的解热镇痛药，比如塞来昔布（**过敏不能吃），依托考昔等。上述任选一个，但绝不能混用。
张林昊医生主治医师
但近期这些止痛药暂时都别用
张林昊医生主治医师
必须等胃上病变稳定了再说
患者
收到收到，谢谢您医生，麻烦您了。
张林昊医生主治医师
好的不客气
患者
医生想请教下那如果对她而言感冒的话选择什么***伤害小呢？谢谢您
张林昊医生主治医师
稳定后出院后也建议本次要一年左右复查胃镜
张林昊医生主治医师
一般感冒无需用药。
张林昊医生主治医师
如果实在要用，需要用不含*****成分的***
张林昊医生主治医师
市面上常见的，感康，**，芬必得，白加黑，这些都不能随便用
患者
您看一般就是*药比如三⑨感冒灵 ******这种可以噶
张林昊医生主治医师
感冒灵也有这些成分。 *药***副作用不明，我不建议用
患者
好的好的 ，那医生您看了解哪个一般可以用吗？谢谢医生
张林昊医生主治医师
一般感冒症状 比如咳嗽鼻塞咽喉痛等，吃：惠菲宁（美敏伪麻溶液）。这个不含止痛退热成分
患者
医生您看那平时有没有什么可以养胃的药可以一直养着点呢？
张林昊医生主治医师
这个情况，后续稳定后，平常护胃可以考虑硫糖铝
患者
医生之前**是不是有款*药饮品
患者
那个药是可以一直吃哇医生
张林昊医生主治医师
也不需要一直吃。没有吃什么伤胃药物情况下，间断服用足够了
张林昊医生主治医师
****吗？我从来不用
患者
嗯嗯那个怎么样啊医生
患者
以前听说过 好像很火 不知道效果咋样 适用我们这个人吗
张林昊医生主治医师
不好意思，这个药到底有啥效果，我不清楚，我没法说。
患者
医生麻烦问下现在没康复就让喝硫糖铝和康复新液合适吗？中午没喝下去就吐了。
患者
周一入的院 周一和周二两天都是输血 打的人血白蛋白 然后还让喝这两个药 但中午喝了就吐了
张林昊医生主治医师
如果用药吐，不舒服，那就换药
患者
您看换的话换什么药合适呢医生
张林昊医生主治医师
静脉用艾司奥美拉唑
张林昊医生主治医师
口服可以用安达（铝镁加混悬液）
患者
像您之前说的等康复后再考虑硫糖铝噶 想问下医生 您说轻禁食大约禁几天呀？
张林昊医生主治医师
一般来说内镜下治疗后先禁食观察三天
张林昊医生主治医师
后续具体再根据情况看是开放饮食还是需要继续禁食
患者
收到，谢谢医生，那周四看再联系您看要不要开放禁食哇医生，那时候您看我们是做个什么检查不
张林昊医生主治医师
至少监测血常规，**功血糖血脂，电解质，大便常规及隐血，凝血功能
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生您好 我们这边现在做了彩超 您看方便看下恢复情况怎么样吗？谢谢您
张林昊医生主治医师
这些和消化道出血没关系哦
张林昊医生主治医师
这些检查没什么大问题
患者
呃呃 好哒 谢谢您医生
张林昊医生主治医师
好的不客气
患者
医生他这是在排查啥呢？呃呃
张林昊医生主治医师
如果已经住院，那是入院排查而已。都是入院基本排查
张林昊医生的问诊记录
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患者：女 44岁
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张林昊
主治医师
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四川大学华西医院 消化内科