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头颈部CTA与颈部磁共振检查疑问解答
疾病详情
肩膀后颈疼痛，伴有胸痛，曾进行头颈部CTA和颈部磁共振检查，无明确诊断。患者女性60岁
医生建议
病情判断：患者可能存在血管狭窄或血管炎等问题，需进一步检查确诊。用药：建议继续服用二甲双胍，并根据检查结果调整治疗方案。生活建议：注意休息，避免过度劳累，定期复查，如有不适及时就医。
柳叶医生和患者的交流
患者
医生，我需要做头颈部CTA吗？
柳叶医生主治医师
根据您的症状，建议您进行头颈部CTA检查，以排除血管问题。
患者
我的核磁共振检查结果正常吗？
柳叶医生主治医师
您需要提供核磁共振的胶片或二维码，以便我查看结果。
患者
头颈部CTA是血管造影吗？需要微创吗？
柳叶医生主治医师
头颈部CTA是血管造影，通常不需要微创。
患者
医生，我觉得没有必要做CTA，今天要做颈部磁共振。
柳叶医生主治医师
CTA可能有助于发现血管问题，您需要考虑是否进行。
患者
我需要强制做CTA吗？
柳叶医生主治医师
这不是强制性的，但考虑到您的症状，建议您考虑。
患者
今天早晨又做了血液化验。
柳叶医生主治医师
血液化验结果有助于了解您的健康状况。
患者
今天又做了双肩、颈部多普勒彩超和颈部磁共振，结果还没出来。
柳叶医生主治医师
请耐心等待，结果出来后会通知您。
患者
医生，麻烦您帮我看看。
柳叶医生主治医师
请提供您的症状描述，我将尽力帮助您。
患者
刚才一阵疼痛特别厉害，衣服都湿透了。
柳叶医生主治医师
疼痛持续多久？是否有其他伴随症状？
患者
患者已等候您多时，请尽快回复。
柳叶医生主治医师
已为您提醒医生，医生当前较忙，请耐心等待。
患者
不是造影就是打造影剂的CT，她这个有可能是个夹层，如果是胸痛起病要排除主动脉的问题继发的脑梗，做b超是看不出来的，颈部CTA建议要做的。
柳叶医生主治医师
您的症状可能与血管夹层有关，建议进行CTA检查。
患者
一开始是肩膀加后脖颈疼，后期才有胸痛的感觉。现在主要是肩膀加后脖颈疼得厉害。
柳叶医生主治医师
疼痛的严重程度如何？是否有其他症状伴随？
患者
刚刚又开始疼了，现在出现了胳膊麻手麻的现象。
柳叶医生主治医师
请描述疼痛的具体位置和感觉，这有助于诊断。
患者
脑血管病以疼痛起病的最多就是血管夹层。
柳叶医生主治医师
您的症状可能与脑血管疾病有关，建议进行相关检查。
患者
那我们就跟医院说做CTA吧。
柳叶医生主治医师
好的，我将与医院沟通，安排CTA检查。
患者
因为他们也看不出什么原因。
柳叶医生主治医师
CTA检查可以提供更详细的图像信息，有助于诊断。
患者
颈动脉CTA。
柳叶医生主治医师
好的，颈动脉CTA。
患者
对身体有没有什么大的危害？
柳叶医生主治医师
造影剂有过敏反应的风险，其他风险较小。
患者
或者他这种高血压糖尿病是否可以做？
柳叶医生主治医师
高血压和糖尿病患者也可以进行CTA检查，但需要特别注意。
患者
风险是多少？
柳叶医生主治医师
风险相对较低，但具体风险需要根据您的具体情况评估。
患者
在吃二甲双胱吗？
柳叶医生主治医师
是的，您正在服用二甲双胍。
柳叶医生主治医师
心电图和心肌酶谱，DD二聚体也建议再复查。
患者
好。
柳叶医生主治医师
有些医院吃二甲双胍可能不给做，可以问一下。
柳叶医生主治医师
现在已经在排号做了，有消息告知您。
患者
大夫您好，没有血管夹层。
柳叶医生主治医师
好的，我已看到结果。
患者
这里的大夫说只是有点血管狭窄，不会导致他肩膀后颈疼。
柳叶医生主治医师
血管狭窄可能需要进一步治疗，建议咨询专科医生。
患者
纸质结果需要等明天。
柳叶医生主治医师
好的，请耐心等待。
患者
另外的就是CTA目前纸质资料没有出来。
柳叶医生主治医师
请稍等，我需要查看CTA的图像。
患者
大夫是否能就现在的情况给予一定的建议？
柳叶医生主治医师
目前来看，建议您进行进一步检查，如24小时心电图和复查DD二聚体。
患者
现在检查已全部做完。
柳叶医生主治医师
好的，请提供检查结果，我将为您分析。
患者
麻烦大夫给看一下。
柳叶医生主治医师
有CTA影像链接的话可以上传看一下，急诊做了心超？报告看一下，另外可以做24小时心电图，复查DD二聚体，发病前有没有低血压？发病时候在干什么？
患者
有，稍等我截图给您。
患者
https://newwxzfb.qduhospital.cn/wehospital/patcenter/reportlist
患者
做了但是手头无报告。说是也是正常。发病是凌晨睡觉的时候，胳膊和后脖颈疼醒。
柳叶医生主治医师
发病前有没有头痛？发热？头上血管容易突起？
患者
发病前没有头疼和发热。
柳叶医生主治医师
血管炎方向该查什么呢？
柳叶医生主治医师
血管炎是否可能引起肩膀疼痛？
柳叶医生主治医师
风湿全套指标，血沉，少部分可能会有，他这个表现肯定是比较少见的疾病。
柳叶医生主治医师
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柳叶
主治医师
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复旦大学附属华山医院 神经内科