疾病详情
小孩被诊断脊柱结核，询问治疗方案及注意事项。患者女性1岁5个月
医生建议
儿童脊柱结核治疗需谨慎，目前主要通过药物治疗，注意监测肝功能和病情变化。生活上注意休息，加强营养，保持良好生活习惯。如肝功能异常，考虑调整药物。如病情恶化，可能需要手术干预。
王林楠医生和患者的交流
患者
小朋友一岁五个月，吃***一个月，脊柱结核 脓肿
王林楠医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
王林楠医生主治医师
你好，小孩这种情况如果椎体稳定性没有影响，就***物治疗就行，但是对于这么小的小孩我们抗结核治疗经验不足，需要结核科定期随访
患者
这是最近做的核磁共振
王林楠医生主治医师
小孩骨修复能力强，如果抗结核治疗有效，后期靠自行修复就行
王林楠医生主治医师
有没有片子呢
患者
片子还没有取
患者
等下去取
王林楠医生主治医师
取了我看下椎体破坏程度
患者
好的谢谢
王林楠医生主治医师
你现在是在哪里就诊呢
患者
在武*市肺科医院住院
王林楠医生主治医师
确诊是结核了吗
王林楠医生主治医师
抗结核治疗有没有效？
患者
他们确定是结核
患者
抗结核治疗有没有效？，这个不知道，医生也没有说
患者
我也不是很清楚，现在天天吃药
患者
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患者
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患者
这是最近查血的检查
王林楠医生主治医师
转氨酶有升高，***物对肝脏是有损坏的
王林楠医生主治医师
要关注炎性指标
王林楠医生主治医师
抗结核治疗有效，炎性指标会降低
患者
中性粒细胞计数 嗜酸粒细胞计数 嗜碱粒细胞计数 淋巴细胞计数 单核细胞计数 是这五个吗炎性指标
王林楠医生主治医师
血沉，c反应蛋白
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上是结核确认时间
患者
下面是吃***一个月的情况及检查拍的片子
患者
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患者
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王林楠医生主治医师
椎体破坏还是比较严重，脊髓可能有受压
患者
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王林楠医生主治医师
现在腿脚活动有没有问题
患者
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患者
腿脚没有问题正常
患者
现在戴着支具
王林楠医生主治医师
先控制把，这么小也没法做手术
王林楠医生主治医师
抗结核治疗
患者
那脓肿会不会越来越大
患者
就是担心脓肿越来越大
王林楠医生主治医师
药物治疗有效就会**吸收
患者
如果是这样那是不是除了吃***，还要吃其他的消炎药
王林楠医生主治医师
如果是结核，就单纯抗结核治疗就行
患者
脓肿应该跟结核没关系吧
王林楠医生主治医师
脓肿就是结核引起的
王林楠医生主治医师
化脓性脊柱炎引起的脓肿可能不会这么大
患者
现在就是担心脓肿越来越大把什么神经压坏，什么瘫痪
患者
没吃***是血沉22吃了之后就60了
王林楠医生主治医师
就是担心这个，需要明确下是否是结核，如果现在不明确可以取个活检
王林楠医生主治医师
如果是结核，抗感染治疗无效就换药
患者
现在***停了一个，然后加了一个护肝的药在吃看过10在抽血化验一下，看有没有降下来
患者
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患者
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患者
这个取消了
王林楠医生主治医师
我建议可以穿刺看看
患者
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患者
这个是吃药20天拍的
患者
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患者
这个是30天拍的
患者
穿刺是不是看是不是肺结核
患者
穿刺这么小不知道能不能做
王林楠医生主治医师
肝功有损害了，我建议可以评估下换药
患者
现在有一个问题，小孩子不会说话，医生说有一个要会失明，
患者
所以现在有点麻烦
患者
如果下次检查还在继续升高的话，那就说明这几种药不能吃
王林楠医生主治医师
是的，这种情况确定很麻烦
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
肺拍的片子
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
估计这两个基本确认是肺结核
患者
现在吃两个护肝的药
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生请你不要嫌我啰嗦，我现在就是抓住一个救命**想多理解一下，谢谢
患者
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患者
这个是没有吃***之前的结果
王林楠医生主治医师
我很想帮你，但是这种情况现在不是外科介入的时候
王林楠医生主治医师
需要结核科、感染科治疗
患者
意思是还要去感染科了解一下
患者
我现在想如果在没有吃***之前，这三项正常，吃了之后一直升高不能降下来，会不会不是结核病
王林楠医生主治医师
看片子应该是结核
王林楠医生主治医师
但是最好能感染和结核科一起看看
患者
如果是感染一般挂什么科
王林楠医生主治医师
感染科，你们那边是专门的结核病院吗？我认为也应该是结核，但是可能*****需要调整下
王林楠医生主治医师
如果可以的话做个活检
王林楠医生主治医师
明确下诊断
患者
我也不是很清楚
患者
这个这么**以做活检，你的评估
王林楠医生主治医师
穿刺是存在风险
王林楠医生主治医师
但是有时候需要
王林楠医生主治医师
你的主管医生怎么说
患者
没说都吃一个月的***了
患者
不行就换
患者
药
患者
然后天天问我叫我去其他医院看看，问什么时候能在手术
患者
搞得我现在都不知道咋办了
患者
现在就是脊柱脓肿看看什么时候做手术
王林楠医生主治医师
现在的情况确实有手术指征，但是小孩*小，没法固定，而且感染控制不佳，做手术也会再形成脓肿
王林楠医生主治医师
结核治疗最主要还是药物控制
王林楠医生主治医师
手术只是辅助
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王林楠
主治医师
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四川大学华西医院 脊柱科