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肺部感染老人抗生素打了没有用
疾病详情
父亲咳嗽咳痰，发烧39度不退，已确诊为真菌性肺炎，抗生素治疗无效，血氧饱和度低，求治疗方案。患者男性77岁
医生建议
真菌性肺炎治疗需要根据药敏结果选择敏感的药物治疗。建议转至公立三级甲等医院的重症监护室进行治疗，并考虑注射丙种球蛋白提高免疫力。同时，保持良好的营养支持，密切关注病情变化。
张建红医生和患者的交流
患者
肺部感染老人抗生素打了没有用
张建红医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张建红医生主治医师
请问是有咳嗽咳痰吗？
患者
咳。没有痰
张建红医生主治医师
有发热吗？
患者
有肺气肿
患者
发烧39度高烧不退
张建红医生主治医师
请问出现症状到现在有多久了？
患者
检查痰有病。真菌
患者
一个月。住院也一个月多
张建红医生主治医师
已经在医院确诊了真菌性肺炎了是？
患者
最高级的抗生素没有效果
张建红医生主治医师
************治疗。
患者
都用过。没有效。还是发烧
张建红医生主治医师
请问目前使用的是什么*****呢？
张建红医生主治医师
建议跟线下主管医生沟通一下，重新做一下痰细菌真菌培养加药敏试验，根据结果来选择敏感的药物治疗，如果效果都欠佳，建议做支气管镜肺泡灌洗治疗。
患者
激素打多了
患者
直接对抗生素都没有效果
患者
在。医生
张建红医生主治医师
需要根据药敏结果来选择抗生素。
患者
痰nags是不是可以测出来
张建红医生主治医师
请问有做药敏检查吗？能把药敏结果发过来看看吗？
患者
只做过痰ngs
患者
****没有作用
张建红医生主治医师
需要做痰培养加药敏检查
张建红医生主治医师
如果有高热，血培养也是需要做的
患者
做了好几次血培。没有培养出来
患者
痰培养，血培养也没有培养出来了住院都住院了一个月什么检查都做过了
患者
还是持续高烧不退
张建红医生主治医师
那这个确实比较麻烦，用了这么高级的药物了。
张建红医生主治医师
目前是在三甲医院呼吸科住院吗？
张建红医生主治医师
目前血氧等情况怎么样？
患者
不吸氧85.吸氧气90
张建红医生主治医师
血氧不好，存在呼吸衰竭
张建红医生主治医师
建议道公立三级甲等医院重症监护室住院治疗会比较好。
患者
因为有慢阻肺
患者
都在三甲医院
患者
转院二次
患者
我这种情况该怎么办
张建红医生主治医师
这种情况还是得线下医院才能处理的了，需要跟主管医生沟通，是否需要做支气管镜肺泡灌洗治疗
患者
做过了
张建红医生主治医师
建议继续升级抗生素。
患者
还有更顶级的吗
张建红医生主治医师
跟线下医生沟通看看他们医院还有其他可用的药物没有？
患者
没有了，这是最高级的都用了
患者
他是有真菌，病。细菌
张建红医生主治医师
还有建议转重症监护室治疗会比较好
张建红医生主治医师
双重感染，确实很难治疗，应该病菌是有耐药。
患者
是的主要打抗生素也没有用
张建红医生主治医师
这个线上也只能给建议，实际治疗还是得靠线下医院
张建红医生主治医师
这边不能很好的帮助到您，抱歉。
患者
有没有更好的治疗方法了
张建红医生主治医师
这边没有，如果普通病房解决不了，建议转重症监护室治疗。
患者
之前在**医院就是属于重症监护室治疗了
患者
不想让老人受罪
患者
所以才出院的
张建红医生主治医师
根据您的描述，目前使用的措施都已经用上去了。这边没有更好的建议了，抱歉。
患者
目前在家打着人血白蛋白
患者
维持着
张建红医生主治医师
呼吸道感染的治疗也就是这些，可以试试注射*****
张建红医生主治医师
提高免疫力
患者
现在打人血白蛋白可以嘛
患者
你说的那个应该更*吧
张建红医生主治医师
这两个作用不一样
张建红医生主治医师
人血白蛋白是补充白蛋白，是营养支持治疗
患者
******不*
张建红医生主治医师
*****是提高免疫力，有抵抗病菌的作用
患者
需要跟抗生素合并治疗吗
患者
好像医院开不了
张建红医生主治医师
是的
张建红医生主治医师
注射用抗生素最好在线下医院医生指导下使用。
患者
是不是人免疫球蛋白
张建红医生主治医师
是的
张建红医生主治医师
人免疫球蛋白
患者
单独打这个对老人有没有效果
张建红医生主治医师
也只能辅助治疗
张建红医生主治医师
关键还是要控制感染
患者
控制感染只能采取打抗生素这种方法吗
张建红医生主治医师
是的
患者
吃抗生素和单独打人免疫蛋白
患者
有没有效果
患者
因为抗生素医院不给开
张建红医生主治医师
估计效果不***
张建红医生主治医师
因为住院用这么高级的抗生素都效果不好
张建红医生主治医师
口服的没有那么高级的药物
患者
****没有用，还可以打什么药高级
患者
你刚刚说还可以升级是那种
张建红医生主治医师
口服的没有
张建红医生主治医师
这边推荐呼吸专科医生给您，看看他们有没有更好的办法，给您转诊？
患者
嗯嗯
张建红医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
你刚刚说的升级抗生素是那种
张建红医生主治医师
请问老人家有没有药物过敏的呢？
患者
没有过敏的
患者
那个升级抗生素是什么
张建红医生主治医师
****或者****
张建红医生主治医师
这是限制级的
张建红医生主治医师
只有三甲医院才有
患者
但是老人体质很差，不吃东西
患者
这两种药听过呢，覆盖面积还是广
张建红医生主治医师
是的
患者
老人会不会顶不住
张建红医生主治医师
目前是需要先控制感染，感染控制不了情况会越来越糟糕
患者
这边医生还有一种想。就是穿刺
患者
就是检查肺是否患癌
张建红医生主治医师
建议按线下医院医生的诊疗方案走，他们更熟悉患者的情况
患者
老人年纪大了 顶不住了
患者
只是想给他少受罪
患者
*****单独打可以嘛
张建红医生主治医师
权衡利弊吧，也要看您们家属的意念
张建红医生主治医师
可以的
患者
只想让他多活活
张建红医生主治医师
想让他有好转就得积极治疗
患者
主要他就是不吃东西
患者
都是靠打***维持生命
张建红医生主治医师
如果目前没有住院的话，我这边还是建议住院规范治疗。按线下医生的建议完善相关检查明确病因
患者
他住院也不吃东西，最主要这个
张建红医生主治医师
输液营养支持治疗
张建红医生主治医师
我这边没有其他好的办法，也就是只有以上的建议。
患者
积极治疗越治越老火
患者
越治越不行
张建红医生主治医师
确实很棘手
患者
本来去好好。去了两个三甲医。身体越来越糟
张建红医生主治医师
那没办法，线下医院解决不了，线上更难解决，因为看不到病人的实际情况
患者
谢谢医院
患者
谢谢医生
患者
现在老人喘不上气
张建红医生主治医师
不客气，没有很好的帮到您，抱歉。有时候在疾病面前确实很无助。
患者
大晚上的老人嘴皮发紫
张建红医生主治医师
如果病情有加重需要及时到医院就诊
张建红医生主治医师
目前来看是有缺氧的表现
患者
嘴上喘不上来气
张建红医生主治医师
建议及时到医院急诊科就诊
张建红医生主治医师
建议及时送诊或者拨打120
患者
好。
患者
目前让他们送氧气瓶了
张建红医生主治医师
好的
张建红医生主治医师
祝老人家***复。
患者
好。谢谢
张建红医生主治医师
不客
张建红医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
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张建红
主治医师
已认证
中山大学附属第三医院粤东医院 普通内科