疾病详情
患者女儿出现眼睛不停眨动，疑似自免脑，目前无发热，精神恍惚，当地医生已做神经系统查体，无异常。患者女性30岁
医生建议
病情判断：目前考虑病毒性脑炎和精神心理因素引起的可能性较大，建议继续目前治疗，密切观察病情变化。治疗建议：使用抗精神病药物，同时密切观察病情变化。生活建议：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。
武冬冬医生和患者的交流
患者
眼睛不停地眨
武冬冬医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
武冬冬医生主任医师
您好，很抱歉目前有事。请您留下您的所有问题，我有空后会尽快一一回复您。
患者
武医生，我是昨天咨询您，怀疑是自免脑患者
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
这是做的脑脊液检查
武冬冬医生主任医师
好的，我看到结果了，都没有问题。
武冬冬医生主任医师
目前她还有什么表现？有发热吗？还有其他的精神症状吗？
武冬冬医生主任医师
如果确实没有发现器质性的问题，目前考虑是精神心理因素引起的。
患者
您看一下昨天咱们得聊天记录，再结合截图的自免脑报告
武冬冬医生主任医师
我记得。
患者
没有发热，精神恍惚，经常问她好几声才有回复
患者
现在只能怀疑是精神心理因素？
武冬冬医生主任医师
因为没有发现器质性的问题，所以抗精神病药物先试用吧。看看效果。
患者
主要是发病*快了啊，从29号晚上还是正常人，30号10点就开始眼睛不停的眨了
患者
您也觉得该做的检查已经都做完了，如果都没有问题只能考虑精神方面的问题了吗？
患者
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患者
检查结果中就这一项高，其他都没事
患者
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患者
这是目前做过的所有检查，再加上我发给您的自免脑那个检查，就是所有检查了，您受累看看还有遗漏的吗？假如去您医院了，接下来该怎么做呢？
武冬冬医生主任医师
头部核磁有问题吗？血降钙素原检测有问题吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
头部核磁做了两个，一个是普通核磁，一个加强核磁(就是往手臂静脉推了两支透明液体)
患者
降钙素原图片发给您了，略高
武冬冬医生主任医师
基本上都没有问题，目前如果她没有感染的临床表现也没有感染的证据出现了这种恐面部不自主的运动，先按精神疾病治疗，同时密切观察临床的变化，必要的时候复查要穿。
患者
啊，腰穿一次很难受的，看着都疼
患者
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患者
这是目前医生给输的液
武冬冬医生主任医师
治疗没有问题，先按照此方案边治疗边看临床改善情况吧。
患者
如果在你们医院，你们也觉得可以排除器质性病变了吗？
患者
这已经排除神经内科了该转精神科了吗？
武冬冬医生主任医师
线上问诊有一点是，无法像线下做到的，那就是神经系统的查体，目前不知道他神经系统查体的问题。如果当地医生神经系统全套查体，也没有发现任何异常的话，目前考虑器质性问题可以排除。
患者
医生查体了，说什么什么体征是阳性
患者
是您说的那种查体吗？
患者
就是抬抬腿，刮刮脚啥的
武冬冬医生主任医师
对什么体征是阳性？双侧病理征吗？
患者
这个没有文字，不是送检的报告。她说是阳性。就是抬腿看能抬多高，然后刮刮脚面啥的
武冬冬医生主任医师
如果是您描述的这个阳性，说明他颅内还是有问题的，您现在还在住院吗？找大夫问一下阳性体征都有什么，才好判断到底是精神科的问题还是神经内科的问题。
武冬冬医生主任医师
现在当地的治疗方案也是按病毒性脑炎用药，可以边用药边观察。
患者
我们还在医院，是，医院也说的是病毒性脑炎
武冬冬医生主任医师
继续目前治疗即可。
患者
好的，主要是现在输液四五天了，也没见好，各种检查都做完了，医生也没啥可开的检查了
武冬冬医生主任医师
病毒性脑炎的治疗过程非常的漫长，一般需要至少21天
患者
那现在只能按病毒性脑炎和精神用药，边观察边治疗？
武冬冬医生主任医师
是这样的，中枢神经系统感染治疗起来比较漫长。
武冬冬医生主任医师
目前刚治疗四五天，恐怕很难看出效果来。
武冬冬医生主任医师
还有就是虽然自勉脑抗体都是阴性的，但是最好有条件，或者是病情有反复的时候还要复查
患者
好的，感谢您
武冬冬医生主任医师
另外完善妇科盆腔的B超或者是盆腔CT。看一看有没有妇科肿瘤相关的问题。
患者
这个自免脑得送外查，现金不能医保1W，而且看着就很痛苦，从脊柱抽，我就怕本来没炎症给抽出炎症了
武冬冬医生主任医师
有一些卵巢肿瘤或者是卵巢卵巢畸胎瘤的患者，容易出现这种口面部的不自主运动。
武冬冬医生主任医师
腰穿检查没有什么痛苦，这项检查就像抽血一样，很简单。也不会并发感染。
患者
啊，妇科炎症倒是没查，目前今天住院第四天刚来例假
患者
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患者
这是尿检
武冬冬医生主任医师
不是炎症，是排除妇科肿瘤。
武冬冬医生主任医师
尿检查不出来，也只是给您一个思路吧，如果有条件的话，做一个盆腔CT。
患者
好的，CT这倒无所谓，反正都做了这么多检查了，我们今年也不要老二了，而且CT才小几百块钱，腰穿自免脑检测得送外面检查*****现金呢
武冬冬医生主任医师
恩，好的
患者
打扰您了，我问清楚医生那个什么体征阳性了，再咨询您吧
武冬冬医生主任医师
好的，随时联系。
患者
医生，病毒性脑炎我们做的这些都检测不出来吗？
武冬冬医生主任医师
由于引起病毒性脑炎的病原体*多，所以很多时候查不出来。很难查出来具体是哪一个病毒引起来的，而且病毒性脑炎的脑积液的常规检查和**检查显示正常的。这个时候只能通过神经内科临床医生的查体捕捉细节。
武冬冬医生主任医师
有一些非常重型的病毒性脑炎，会在核磁表现和脑电图表现上都相应的发现问题，比较轻的病毒性脑炎可能化验检查方面是阴性的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是心电图的报告
患者
您跟我这么认真的解释我就明白和理解现在这个医院医生的治疗了，非常感谢您详细解答
武冬冬医生主任医师
心电图除了心率快，其他没有大问题，不客气。
患者
武医生，不好意思打扰您了。这两天患者眨眼频率趋于好转，但是反应跟正常人比还是比较慢，用药也还是如图我发给您的用药，这算是病毒性脑炎了吗？
武冬冬医生主任医师
考虑是病毒性脑炎可能性大吧。
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武冬冬
主任医师
已认证
北京医院 神经内科