2004年患抑郁症，***7次 文拉法辛3月停药,治愈。 2023.2复发，在当地应用度洛西汀+丁螺环酮+劳拉西泮，效差。帕罗西汀+奥氮平+-米氮平+米安色林，效差。2023.6，电休*12次，效佳，不闹心有动力。之后帕罗西汀+奥氮平维持。 2023.10*************************************
疾病详情
抑郁症患者，焦虑症状明显，考虑加药治疗。患者女性67岁
医生建议
抑郁症患者，目前治疗方案以药物治疗为主，考虑加用安非他酮。住院治疗可考虑老年病房，治疗方式根据患者情况而定。关注患者预后，避免复发，寻找并解决引起抑郁的因素。
刘琦医生和患者的交流
患者
医生您好，我之前被诊断为抑郁症，想咨询一下关于治疗的问题。
刘琦医生主任医师
您好，您之前有躁狂发作吗？如果没有，那目前的治疗方案可以考虑继续。
患者
我没有躁狂发作，但是觉得思瑞康可以缓解焦虑，但我不想撤掉它，因为它能让我不那么闹心。
刘琦医生主任医师
理解您的顾虑，我们可以考虑在现有药物基础上加用安非他酮。
患者
电休*治疗和加药治疗，您认为哪种更好呢？如果电休*好，我愿意再尝试一次。
刘琦医生主任医师
考虑到您妈妈之前电休*的效果不佳，我们建议先尝试加药治疗。
患者
那如果加药，思瑞康的剂量还是bid吗？
刘琦医生主任医师
是的，思瑞康的剂量可以继续bid。
患者
如果去*院住院治疗，治疗效果会好吗？
刘琦医生主任医师
可以考虑住院治疗，老年病房可能会更适合您的妈妈。
患者
老年病房的主治医生是谁？住院治疗主要是药物治疗还是电休*治疗？
刘琦医生主任医师
老年病房的主治医生是孙新宇和李涛两位。治疗方式会根据患者情况来定，可以是药物联合电休*，也可以是单独药物治疗。
患者
您觉得我妈妈的预后会怎么样？
刘琦医生主任医师
预后可能不***。治好之后要尽量避免复发。找出引起抑郁的因素，尽快解决。
患者
谢谢医生，我会尽快联系*院老年病房的主任。
患者
安非他酮每日多少毫*合适呢？
刘琦医生主任医师
安非他酮有75毫*一片的普通片和150毫*的缓释片，先检查一下老人目前服用的药物的血药浓度，如果都在可接受范围，那么安非他酮可以用普通片的半片开始，就是37.5毫*。
患者
我目前口服心达悦20毫*qd，思瑞康100毫*bid，您建议我先去线下就诊再考虑加药，还是先加药？
刘琦医生主任医师
建议您先去线下就诊，测查一下血药浓度。
患者
好的，谢谢医生，我今天挂号还是没挂上，可以先挂个普通号化验一下血药浓度再线下找您加号吗？
刘琦医生主任医师
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刘琦医生的问诊记录
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刘琦
主任医师
已认证
北京大学第六医院 精神科