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中医科医生图文问诊记录

疾病详情
精神疲惫一年多,脾胃消化差,阴囊潮湿,不耐劳累,手脚心出汗,多梦。患者男性35岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
患者可能患有心脾气血亏虚兼有痰热阻滞,建议使用中药颗粒剂调理,注意饮食和生活习惯,保持良好情绪,规律作息。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,医生,我最近一年多感觉精神疲惫,容易浑身乏力,请问这是怎么回事?
医生
您好,根据您描述的症状,可能是心脾气血亏虚引起的。为了更准确诊断,请告诉我您是否有以下症状:脾胃消化不好、痰湿、湿热、肝肾亏虚、阳虚、阴虚、大便情况、小便情况、睡眠情况、情绪等。
患者
我平时脾胃消化都不好,精神疲惫,容易浑身乏力,阴囊潮湿,不耐劳累,手脚心出汗,多梦,情绪正常。
医生
结合您的症状,我考虑您可能是心脾气血亏虚兼有痰热阻滞。请问您对药物和食物有没有过敏史,有没有肝肾功能异常,或者是否备孕?
患者
我没有药物和食物过敏,肝肾功能正常,也没有备孕。
医生
好的,那我可以给您开具中药了。您希望选择中成药还是中药配方调理呢(自煎、代煎、颗粒剂)?
患者
我选择中药代煎或者颗粒剂。
医生
好的,请您稍等,给您开具的是颗粒剂,方便携带,一共14小袋,一日2次,一次1袋,用150-200ml开水冲调。服用7日,观察疗效,再上线复诊。
患者
好的,谢谢医生。
医生
不客气,希望我的建议能够帮助到您。治疗期间忌辛辣刺激、浓茶咖啡、甜食饮料、生冷、海鲜、火锅类的食物,喝温热水。另外注意休息、保持良好情绪、规律作息,不熬夜,不饮酒。
患者
谢谢医生,我会注意的。
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主治医师

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