一岁六个月孩子，血小板低 4月2日发现身上有红点，吃饭呕吐，上午去医院检查血小板13，下午办理住院再次检查血小板降到2，输了5瓶丙球，目前升到66，穿刺结果无异常，还需要继续输激素吗
疾病详情
一岁三个月大的孩子，最近发现血小板低，有出血点，经诊断为免疫性血小板减少症（ITP），目前不需要特别治疗，定期复查即可。患者男性1岁3个月
医生建议
免疫性血小板减少症（ITP）多数是自限性的，不需要特别治疗，但需要定期复查。饮食上没有特别要求，血小板正常后可以恢复正常饮食。如果出现出血，需要及时就医。
谢瑶医生和患者的交流
患者
一岁六个月孩子，血小板低4月2日发现身上有红点，吃饭呕吐，上午去医院检查血小板13，下午办理住院再次检查血小板降到2，输了5瓶丙球，目前升到66，穿刺结果无异常，还需要继续输激素吗
患者
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患者
以上为4月2日当天数值
患者
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患者
这些是今天出来的结果
谢瑶医生副主任医师
家长您好，请问孩子是怎么发现血小板低的？是身上有一些出血点吗？在发现血小板低之前的一两个月之内有过感冒发烧或者疫苗接种吗？
谢瑶医生副主任医师
**一共用了几次？一次5瓶？孩子体重是多少？
患者
身上出血点，嘴里起了个血泡，吃饭呕吐
谢瑶医生副主任医师
但是呕吐没有吐出来血对吧？
患者
体重24斤，没有吐出来血
患者
丙球都是2号输的，最近几天输的是***和止血药物
患者
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患者
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谢瑶医生副主任医师
好的，骨穿报告您手头有么？从4月2号到现在中间还有复查过血常规吗？如果有的话麻烦您都上传一下。
患者
血小板昨天30，今天66，身上血点下去了，嘴里的血泡也早就下去了
患者
好的，稍等
谢瑶医生副主任医师
请问您说的止血药指的是什么药呢？
患者
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患者
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谢瑶医生副主任医师
看到血常规了，骨穿您有么？
谢瑶医生副主任医师
止血药是什么药呀？
患者
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患者
第一天输了五个丙球，后面几天输的都是这个，说是***和止血的
患者
骨穿没看出来是哪个
患者
这个是吗
患者
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患者
孩子三月中旬打过水痘疫苗，上次感冒是春节前
谢瑶医生副主任医师
骨穿是一个上面有图片的检查。
谢瑶医生副主任医师
不过也没关系，骨穿主要是为了除外白血病和再生障碍性贫血，如果医生没说，应该就是没有问题的。
谢瑶医生副主任医师
综合上面您提到的所有检查结果和孩子的临床表现来，看孩子应该是一个免疫性血小板减少症，我们叫做ITP
患者
医生说穿刺结果没问题
谢瑶医生副主任医师
这个病大多数都属于自限性的疾病，80%的孩子在3个月内会好，也有一些孩子会转为慢性的，就是血小板长期处于偏低的状态。
谢瑶医生副主任医师
这个病的原因是由于孩子的免疫系统出现了紊乱，并不是说免疫系统有问题，就是免疫力低而是之前的可能的感染或者疫苗等等这些病原。进入到孩子体内之后就会刺激孩子的免疫系统积极工作，但是孩子的免疫工作过程当中混乱了，所以把血小板也当成不好的病原想要消灭掉
谢瑶医生副主任医师
虽然ITP是就最有可能的，但是这个疾病属于一个排他性的诊断，也就是说没有任何一种检查做了之后能够确诊他是这个疾病，而是需要除外这样那样的疾病
谢瑶医生副主任医师
在需要除外的这些病里面，最严重的就是白血病和再生障碍性贫血，这个通过骨穿就可以鉴别了，所以医生说骨穿没事就比较放心了
患者
那孩子现在还要继续输激素吗？孩子在医院有点害怕，想着上升的话就带他回家养养，再观察看看
谢瑶医生副主任医师
而且*****治疗有效也是itp的一个典型特点
谢瑶医生副主任医师
目前不需要做任何治疗了，因为这个病它其实是一个自限性的疾病，就是最终是靠他自己好的，而不是医生给治好的
谢瑶医生副主任医师
治疗用**或者**的目的是为了一过性的抑制孩子的免疫反应，使他的血小板恢复到一个安全的范围之内，不再出血就好了
谢瑶医生副主任医师
这个安全的范围通常在30以上就很安全了
谢瑶医生副主任医师
所以我们自己用药的习惯是第1天用完丙球第2天复查，如果血小板已经超过30，我们就不再接着用了
谢瑶医生副主任医师
**或者**使用一种就行，没有必要两个同时使用，除非是有严重出血的情况下需要紧急治疗，那么可以一起用
患者
好的，谢谢医生
患者
那孩子日常饮食有什么需要特别注意的吗
谢瑶医生副主任医师
您可爱
谢瑶医生副主任医师
您客气
谢瑶医生副主任医师
没有特别要注意的，任何食物都不会增加血小板，只有在血小板特别低的时候要吃一些软的东西，担心硬的食物会使口腔黏膜或者胃肠道黏膜破损
谢瑶医生副主任医师
血小板在安全范围之内的时候，饮食完全如常就可以了
谢瑶医生副主任医师
一岁三个月这个年龄相对来说是比较好的年龄，这个年龄的ITP一般恢复的会比较容易一些，但是之后还是可能会有反复，比如说再有感冒之类的，或者这个丙球的劲过去了之后，血老板可能会再的下降。不过即使有反复，也不用着急，因为刚才讲到了这个病最终是靠自己恢复，治不治疗主要是取决于孩子有没有出血。
谢瑶医生副主任医师
一岁三个月这个年龄相对来说是比较好的年龄，这个年龄的ITP一般恢复的会比较容易一些，但是之后还是可能会有反复，比如说再有感冒之类的，或者这个丙球的劲过去了之后，血小板可能会再的下降。不过即使有反复，也不用着急，因为刚才讲到了这个病最终是靠自己恢复，治不治疗主要是取决于孩子有没有出血。
患者
需要定期复查吗？还是有异常再复查
谢瑶医生副主任医师
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患者
一岁六个月
谢瑶医生副主任医师
如果孩子没有出血的话，您可以间隔1~2周复查血小板一直查到正常，如果有出血的话就随时复查，像你这张图片是出血的**，2级以下的出血都没有什么风险，不需要治疗
谢瑶医生副主任医师
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谢瑶医生副主任医师
那可能是系统的问题，还是您在提交资料的时候是不是填错了？
谢瑶医生副主任医师
不过一岁6个月和一岁一岁3个月在这个疾病来说没有什么差别
患者
可能是系统问题，系统只能选几岁，我选了一岁
患者
嗯嗯，那就好
谢瑶医生副主任医师
哦哦
患者
谢医生，再打扰一下，孩子手脚发黄跟这个有关吗
谢瑶医生副主任医师
没关系的
谢瑶医生副主任医师
孩子平常吃胡**南瓜或者黄色的食物多么？
患者
胡**和南瓜吃的
患者
**西**番茄这些都可以正常吃的吧
谢瑶医生副主任医师
都可以正常吃 只是中国很多孩子对胡**素代谢能力差一些所以就会有手脚黄
谢瑶医生副主任医师
不过这种黄没关系的
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谢瑶
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 小儿血液科