您好，我21年底因为月经不调查激素六项（图一），无意发现泌乳素高（也是最高的一次），找熟人做了核磁（图2）说是泌乳素瘤开始吃溴隐亭开始1/4 日3，降下去了，后来控制不到1/2早晚，1/4午。今年1月复查核磁（图3）大小变化不大。近期复查*和增强核

疾病详情

泌乳素瘤停药后担心复发，咨询医生停药期间注意事项及药物选择。患者女性25岁

医生建议

泌乳素瘤患者停药后需注意观察病情变化，定期复查。药物治疗方面，可根据病情调整方案，如更换药物或调整剂量。同时，注意观察头晕等症状，如有加重，及时就医。生活上保持良好作息，避免过度劳累。

林绍坚医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我21年底因为月经不调查激素六项（图一），无意发现泌乳素高（也是最高的一次），找熟人做了核磁（图2）说是泌乳素瘤开始吃溴隐亭开始1/4 日3，降下去了，后来控制不**到1/2早晚，1/4午。今年1月复查核磁（图3）大小变化不大。近期复查***和增强核磁后河北省二院医生说不一定是泌乳素瘤，让直接停药，我逐步停药，今天开始不吃。近2年余间断复查泌乳素水平均在正常水平或者正常上限，**症状是一周左右挤压乳头可有小米粒大小白色物质，月经不调是因为子宫息肉导致，处理后正常。想请问您我这像是泌乳素型垂体微腺瘤吗？是否可以直接停药？

患者

增强核磁报告可扫描在**上看影像

林绍坚医生主治医师

我登入你的影像看一下。

患者

好的，谢谢

林绍坚医生主治医师

你吃***有效果吗？

患者

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患者

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患者

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患者

这是21年底的

患者

刚开始有效，后来效果不好

林绍坚医生主治医师

目前有什么症状呢？

患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

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患者

目前就是一周左右挤压乳头可能有小米粒大小白色乳状液体

患者

没有别的不舒服

林绍坚医生主治医师

那还是有泌乳素高的症状的。

林绍坚医生主治医师

你是最近开始停药了？所以出现症状了？

患者

以前吃药也有

患者

如果不挤压就没有物体流出

患者

前几天大夫说我最高的时候泌乳素也没有二倍以上，说影像上看没什么变化可能不是，就让停药了

林绍坚医生主治医师

对的。你的确影像学上看着也没有明确的肿瘤

林绍坚医生主治医师

泌乳素高，还是可能由于压迫到了垂体柄

林绍坚医生主治医师

有没有其他的用药史？

患者

是因为垂体柄左偏吗

患者

没有

林绍坚医生主治医师

从你的磁共振21年到现在，最近做的是功能变化，来看你的肿瘤应该是有缩小的在溴隐亭的治疗下，但就像你说的后面的效果没有这么好的，可能药物的剂量可能不是很够，因为你一直虽然没有高于两倍，但是你那时候就吃药了，所以你就正常了，如果你现在把药物停了，它有逐渐增高的话，那你这个可能考虑还是一个泌乳素，因为从你2021年的片子上看是有明确的一个病灶的，但是从现在看你的增强没有明确的病灶，说明这个病灶在药物的治疗下还是明确的缩小了。

林绍坚医生主治医师

你原来药吃的也不多。所以也可能效果没达到

患者

因为我体重不大，而且当时怕减不下来就这么吃的。

患者

那我接下来要继续吃药吗

林绍坚医生主治医师

这个药物应该不是看你体重的，而是看你药物的效果，我觉得如果不是泌乳素瘤的话，你吃这个药你的病灶应该不会明确的变小了，然后所以从你目前来看，病灶是明确变小了还是有效果的，只是你后面**把药物减量了，所以它的效果就变差了。

患者

前几天的医生让我停药一个月后复查***，三个月后复查增强核磁

林绍坚医生主治医师

我个人感觉有两种建议，第1种就是你现在不吃，过一个月看看激素是不是明显就变高了，如果是这样子的话，那可能还是这个问题。第2个问题就是如果你继续吃药的话，你可以看看效果怎么样。

林绍坚医生主治医师

可以这样。如果明显月经不调了，那还是和泌乳素瘤有关系的。

林绍坚医生主治医师

后续还是继续吃药。如果没有副作用就继续吃。

患者

去年9月份从1/4日3，加到了早晚1/2，中午1/4

患者

现在控制还是不好，是剂量不够吗

林绍坚医生主治医师

你这个剂量的药物是非常少的，所以能控制住应该还是有效果的，所以后期再看一看情况，可以到那个医生建议先试试看，如果停了激素就上来了，那就诊断还是有关系的，只是你这个药物后来竟然没有效果，跟他达到了一个平衡，平衡以后呢，这个激素就又开始紊乱了，但是肿瘤呢已经在原来的药物治疗下面缩小了。所以并没有明确的看到这个病灶，你2021年的影像里面病灶还是非常的明显。

患者

我现在比较担心的是如果停药一个月，瘤**不会快速变大呢

林绍坚医生主治医师

对的，假如如果是泌乳素瘤的话，你的药物至少技术维持两年稳定以后才能停药，你现在停药了等于说可能时间还没完全到，而且质量估计也不行，所以你现在一停药可能症状就又起来了，就像你说的你原来说他一直还有病人的症状，说明这个药物剂量吃的不是很够，理论上够的话你的激素月经是不会混乱的，第2个就是泌乳的这个症状应该也是不会出现的。

林绍坚医生主治医师

理论上不会的，他这个药物肿瘤相对是良性，不可能变化这么大，所以你可**心的可以等待一下看一看。

患者

那我停药一个月后抽血复查？

林绍坚医生主治医师

可以的。观察下。

患者

会不会停药一个月之前吃药治疗就功亏一篑了

患者

现在月经在处理子宫息肉后一直挺正常的

患者

如果今后有备孕需求的话泌乳素水平要控制到多少呢

林绍坚医生主治医师

***最好都要控制正常内

患者

我平时偶尔会头晕和这个病有关系吗

患者

那我就按当地医生的建议走就可以是吗？

林绍坚医生主治医师

有关系的

林绍坚医生主治医师

可以的。复查完后发给我看看。

林绍坚医生主治医师

看看病情变化

林绍坚医生主治医师

不会的。再次吃药还是有效果的

患者

这个长期吃药后瘤体可以消失吗？以后有机会停药吗，有时候没办法做到每顿坚持

林绍坚医生主治医师

那可以换****

林绍坚医生主治医师

一周吃两次

患者

这个长期吃药后瘤体可以消失吗？以后有机会停药吗

林绍坚医生主治医师

有

林绍坚医生主治医师

维持两个

患者

嗯嗯，平时头晕、疲惫和这个病都是都关系的吧？我平时还需要注意什么呢

林绍坚医生主治医师

应该都是有关系的，所以有些时候吃药这些都和药物的副作用有些可能有关系，特别是溴隐亭的副作用，会有时候有些人会比较大一点，等你这一个月先看看吧，然后是不是后续需要换药还是继续吃溴隐亭，看看溴隐亭的剂量怎么调整，如果你这如果不是泌乳素瘤的话，你现在直接去干预做手术或者没有更好的办法，反而是泌乳素瘤，能吃药是更好的。

患者

好的，谢谢

林绍坚医生主治医师

林绍坚医生的问诊记录