孕26周，复查甲功检查结果不正常，请问现在是否需要服药？是否会影响胎儿智力发育？ &******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&***********
疾病详情
甲功检查显示TSH轻度升高，需口服优甲乐治疗，抗体阳性，关注TSH和游离T3、T4变化。患者女性32岁
医生建议
病情判断：患者孕期甲功TSH轻度升高，需药物治疗。用药：口服优甲乐，定期复查。生活建议：注意饮食均衡，保持良好作息，定期产检。
张杨医生和患者的交流
患者
孕26周，复查甲功检查结果不正常，请问现在是否需要服药？是否会影响胎儿智力发育？&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;&******;具体病史如下：1、22年9月：查出tpo89.6，******.8，参考B超，确诊过桥本，未曾用药2、23年11月5日：孕4周，tsh3.37，遵当地医嘱每日口服1/4优甲乐3、23年11月20日：孕6周，复查tsh2.12，停药4、23年12月28日：孕12周，复查tsh2.14，未用药 5、24年2月4日：孕17周，复查tsh2.33，未用药 6、24年3月13日：孕22周，复查tsh3.1**、24年4月6日：孕26周，复查tsh3.02，甲状腺球蛋白抗体186
张杨医生主治医师
您好，您的甲功结果已经看到了，孕期甲减或者甲亢的确会影响胎儿神经系统发育，但是您孕期的甲功基本上还是可以，目前tsh轻度升高，可以继续口服优甲乐1/4片，间隔2周复查
患者
上次跟您问诊的时候，我记得您好像跟我说tsh4以上的话才需要吃药。
患者
我现在需要吃药，是因为我的那个抗体*高了吗？
张杨医生主治医师
是的，如果抗体阴性，孕期一般不要高于4，如果是抗体阳性，孕早期尽量控制在2.5以下，孕中期控制在3以下
患者
2周以后复查还是查这次这几项么？
张杨医生主治医师
不用查抗体了，主要是看tsh
张杨医生主治医师
还有游离t3t4
患者
那复查以后，如果tsh降到3以下了，还用继续吃药么
张杨医生主治医师
需要看数值，如果游离t4在正常下限还是需要继续服用的，如果
张杨医生主治医师
游离t4已经接近正常上限可以停药
张杨医生的问诊记录
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张杨
主治医师
已认证
北京大学人民医院 产科