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多次人流，担心影响以后怀孕，咨询手术方式选择和风险。患者女性30岁
医生建议
人流次数多会增加子宫内膜损伤的风险，可能影响以后的怀孕。建议在医生指导下选择合适的手术方式，并注意术后恢复。保持良好的生活习惯，避免过度劳累，有利于身体恢复。
李明明医生和患者的交流
患者
30岁第四次人流了该选择哪种方式
李明明医生副主任医师
您好！我是妇产科的李医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
本人30岁，这次算是第四次人流。如何处理
李明明医生副主任医师
之前都是人工流产？
患者
该选择手术还是药物流
李明明医生副主任医师
你之前是什么手术方式？
患者
都是去医院手术人工流产的
李明明医生副主任医师
按照你的年龄，如果不抽烟的话，怀孕49天内可以药流，60天内可以人流
患者
每次人流后也没有很好的休息，马上就上班久坐的那种，还有一年连做两次
李明明医生副主任医师
但是因为你已经好几次人流了，所以不管是哪种手术都会比第一次或者第二次的风险大一些
李明明医生副主任医师
容易出现子宫复旧不良
患者
目前不知道有几天了
李明明医生副主任医师
或者清不干净
李明明医生副主任医师
可以先去医院检查做彩超，看胚胎发育的大小，然后根据大小再考虑下一步采用人流或是药流。
李明明医生副主任医师
人流次数多了以后，对子宫内膜是有损伤的，所以还是要谨慎对待。
患者
子宫复旧不良会导致什么呢？
李明明医生副主任医师
术中、术后出血多，子宫收缩不好，还有就是胚胎容易形成粘连，容易发生残留。
李明明医生副主任医师
你这4次人流都是连着做的吗？还是说中间有间隔时间长？或者中间有生过孩子没？
患者
都没有生过孩子
李明明医生副主任医师
这是第5次怀孕，前面4个都做人流了是吗？
患者
前面三次间隔时间好像是两年三次。这次有间隔三年了
李明明医生副主任医师
这中间你的月经都是正常的吧？
患者
这是第四次怀孕
李明明医生副主任医师
就是说做过三次人流是吗？
李明明医生副主任医师
最后一次人流做完你的月经是不是正常的？
患者
正常，但月经量很少，才开三四天
患者
是的，已经做三次人了，现在还准备去做
李明明医生副主任医师
如果是这样的话，建议你先到医院挂妇科的号，先做一个彩超，明确一下这次怀孕的具体天数，然后再决定是药流还是人流。
患者
算是正常的，就是量很少，周期也不长
李明明医生副主任医师
药流的话一般是用在停经49天以内，胚胎不能发育的*大，药流的风险就是有可能会流不干净，还需要二次清宫。
患者
我现在就担心人流做多了会导致以后不好怀孕
李明明医生副主任医师
人工流产的话现在都是无痛，然后一次清干净的几率比较大，但是像你这种做人流的次数比较多的话，可能内膜会有损伤，会造成人流不全发生残留，这种几率会高一点。
患者
清宫还是一样的需要去医院手术吗？
李明明医生副主任医师
对，因为不管是人流还是药流，都是让子宫内膜发生剥脱了，特别是人流，它是用器械刮掉了一层，所以对内膜**少少都会有损伤。
李明明医生副主任医师
是的，不管是人流还是药流，都是要到医院去进行的。
李明明医生副主任医师
包括药流不全，清宫也是要到医院去进行的。
患者
人流不全发生残留，这个会导致什么呢
李明明医生副主任医师
如果人流不全发生残留了，也是需要二次清宫的，对内膜也是造成再一次的损伤。
患者
哎，好可怕的呀
李明明医生副主任医师
根据残留的多少来决定是药物还是手术治疗。
患者
这么多风险呢？
李明明医生副主任医师
不要*担心，既然你打算这个孩子也是不要的，那你就先去医院查彩超，看停经天数，然后再决定怎么做，不一定做不干净，因为只是有这个风险，但是并不是说一定会发生。
李明明医生副主任医师
任何手术方式都不是绝对安全的，都有手术风险。
患者
不管是药物还是人流都会出现残留的风险是吗？
李明明医生副主任医师
是的啊。
患者
那我现在这个情况药物风险大还是人流风险比较大
李明明医生副主任医师
要看具体胚胎发育的大小和位置。
李明明医生副主任医师
因为你现在没有做彩超，连宫内孕宫外孕都不清楚，胚胎发育的大小也不明确，所以没办法说这个药流好还是人流好。
李明明医生副主任医师
药物风险跟人流风险是相等的，都是可以的，只是风险大小的问题。
患者
明白了，感谢医生
李明明医生副主任医师
不客气，请问您还有什么其他需要咨询的医学问题吗？
患者
就是不知道哪个风险小一些
李明明医生副主任医师
先做检查吧，彩超做完以后再决定，现在纠结意义不大。
患者
那么需要家属签字的吗？
李明明医生副主任医师
需要签字，两种手术方式都需要家属签字。
患者
多次人流医院会查到记录吗？
患者
不可以自己签吗？
李明明医生副主任医师
现在终止妊娠都需要提供身份证复印件的。
李明明医生副主任医师
终止妊娠的手术是需要你和孩子的父亲一起签字的，因为孩子是你们共有的。
患者
所以都是会查到记录的是吗？
患者
家属不在本地，外出打工了呢？
李明明医生副主任医师
医院的系统和外面的系统是不联网的，你如果不去医院查是看不到的，在其他系统上是看不到的。
李明明医生副主任医师
如果家属不在身边，根据你们当地医院的要求，有的医院是打电话，有的医院是打视频，还要签委托书。
患者
随便一个医院都是可以查到的吗？
李明明医生副主任医师
肯定是你在哪个医院做的手术，哪个医院能够查到呀？
患者
好的，明白啦。谢谢医生
李明明医生副主任医师
不客气
李明明医生副主任医师
请问还有别的问题要咨询的吗？
患者
没有了
李明明医生副主任医师
好的
李明明医生副主任医师
非常感谢您的信任，希望我的建议能够帮助到您！麻烦问诊结束后对我的服务作出评价，祝您身**康，生活愉快！谢谢！
李明明医生副主任医师
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李明明
副主任医师
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郑州市第九人民医院 妇科