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非经期阴道流血
疾病详情
子宫内膜息肉，近期出血，担心癌变，咨询手术和预防复发。患者女性33岁
医生建议
子宫内膜息肉建议进行宫腔镜手术摘除，术后可考虑放置曼月乐环或口服短效避孕药以降低复发风险。注意饮食均衡，避免服用可能影响激素水平的补品或药物。
殷怡华医生和患者的交流
患者
非经期阴道流血
殷怡华医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
非经期阴道流血3年。22还是21年在医院检查过，有子宫息肉1.5✖️0.3。tct hpv正常，激素医生说也正常。当时建议宫腔镜摘除，因为孩子小没做。后来给了治疗阴道炎的塞的药，具体名字忘了，用了一周后，大概正常了一段时间，后又复发。24年初又在医院查，还是子宫内膜息肉，宫颈正常。因为没有北京医保，医生建议手术，还没有手术，给了跟之前差不多的药，用完一周，上个月，偶有血丝，之前经期来之前几天有褐色，血色分泌物。这个月又有血。
殷怡华医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
妇康保栓药
患者
月经周期正常，没有痛经，月经量一直较大，7天左右干净，干净之后一段时间，大概每次到排卵日开始有轻微血色褐色分泌物，或者是少量鲜血，或者血中带黑红小血块。断断续续持续到下次来月经，月经干净以后一周到两周，就开始又有少量血。基本上都是这个规律
患者
问题1是我觉得22年查的子宫内膜息肉，和这次查到的大小明显不一样。因为这次去医院查完以后一个月又去体检机构做过一次。是不是之前的息肉自己排出来，又长了新的？
患者
问题2，我是打算北京医保弄好，就在这边医院做宫腔镜手术摘除息肉，但是现在又有血，比较担心。这种情况会癌变吗，您根据我的报告能初步判断吗
殷怡华医生副主任医师
你有异常出血的症状，还是建议宫腔镜检查+宫腔赘生物摘除+诊刮术，b超隔着肚子测量的径线不是都那么**的，不用纠结这个。
患者
因为医保还没弄好，已经打算手术了，现在是担心这个会不会是恶性的
殷怡华医生副主任医师
不摘除，出血不会停。癌症的发生率毕竟不高，但你有症状，b超又提示宫腔内有东西，那就是手术指征。
殷怡华医生副主任医师
恶性也不是一天两天的事，办了医保尽快做就是了
患者
摘除之后复发率是不是比较高
患者
因为宫颈和激素都排除了，所以这个出血还是因为息肉的原因比较大吧。但是为啥我用了宫颈炎的药，会缓解啊
患者
用了两次，次月都比之前出血少很多
患者
我现在还有出血，还需要用那个药吗
殷怡华医生副主任医师
你才33岁，当然有再长的可能，不考虑生育的话，放个曼月乐环可以降低息肉复发的风险。
患者
90年的，35啦
殷怡华医生副主任医师
手术是关键，用不用药无所谓
患者
这个平时需要注意什么防止复发吗
患者
曼月乐环是避孕的？
患者
暂时不考虑生育，如果要生育再摘除？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我这个息肉算大的吗
患者
我不*懂这些指标，只是觉得内有流血信号这些不*好
殷怡华医生副主任医师
生过孩子吗？
殷怡华医生副主任医师
计划生吗？
患者
19年生过了暂时不考虑
患者
加那个环，会大大降低再长息肉的风险吗
患者
我不*明白原理，为啥带那个环就能降低息肉复发呀
殷怡华医生副主任医师
不考虑可以放环，放曼月乐，因为它是含有激素的，可以抑制内膜生长；也可以考虑口服短效避孕药，也有抑制内膜的作用，但需要每天服用。
患者
副作用大吗
患者
息肉是因为内膜生长过多过快吗？和生活饮食习惯有关吗？
殷怡华医生副主任医师
这是针对降低内膜息肉复发而言，每种治疗都有它的副作用，你也可以选择什么都不做，当然也不一定会复发。
患者
真怕摘了息肉还是会流血
殷怡华医生副主任医师
对，和生活方式没什么关系，除非服用**或*****
患者
最近只喝补铁补血的没有喝过其他的
患者
老是流血，都就贫血了
患者
之前血红蛋白90最近100多，还是贫
殷怡华医生副主任医师
只有手术才有可能止血
患者
明白了，感谢医生，因为孩子还小，偶有焦虑。每次流血就有点恐慌，不流又觉得没事。
患者
癌症的阴道出血和子宫内膜息肉的出血有明显不同吗
患者
我刚简单了解了一下曼月乐环的作用和副作用，发现它的副作用会有非经期出血，半年后可缓解。请问您觉得我这种情况，不考虑生育问题，单从健**预防的角度来说，您建议使用曼月乐环吗？
殷怡华医生副主任医师
你不存在复发的问题，之前一次手术都没有做过，对于复发的病人我是推荐的，对你而言，可放可不放
患者
好
患者
前面问您恶性肿瘤的阴道流血和息肉的流血有明显区别吗
殷怡华医生副主任医师
恶性，绝经后更多见
患者
医生，我这个情况，有必要吃一两个月***，看这个息肉会不会自己掉下来。还是直接手术
殷怡华医生副主任医师
我觉得没有必要，长了都两年了，能掉早掉了。本来就是个小手术，做了又快又好。
患者
好的
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殷怡华
副主任医师
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