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月经不调，月经*期
疾病详情
月经推迟一周，激素检查提示无排卵，有褐色分泌物。患者女性32岁
医生建议
疾病：无排卵，月经推迟。用药：达芙通促进子宫内膜脱落，帮助恢复正常月经周期。生活建议：注意规律作息，避免熬夜，减轻压力，有助于月经规律。
孙瑜医生和患者的交流
患者
月经不调，月经*期
孙瑜医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
金华市妇幼保健院（三甲）每月4号左右月经，今天还没来，2023年开始月经由7天减少至3天，月经量也少
孙瑜医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
孙瑜医生副主任医师
激素检查提示是没有排卵，目前内膜7mm,可以先用***催经，每天两次，每次一片，吃10天，停药后3-7天来月经。
孙瑜医生副主任医师
抗缪5.3提示卵巢功能正常
孙瑜医生副主任医师
请问目前身高体重分别是多少？
孙瑜医生副主任医师
后续有无生育要求？
患者
105斤160cm 未婚育
患者
月经已经完了一周
孙瑜医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙瑜医生副主任医师
不是说今天还没来月经吗？
患者
晚了一周
患者
是的本来是4月4号就该来了
患者
是否有必要吃，还是顺其自然等自然排卵
患者
月经第三天时候测的促卵泡生成素9.4 是不是偏高？是不是卵巢功能不好了
孙瑜医生副主任医师
这个激素如果是月经来的时候抽的话，那么就是正常的，不需要额外吃药，虽然经期的卵泡刺激素偏高，但是抗缪5.3，说明卵巢功能正常
患者
都是月经第三天，但是我这次是晚的*久了已经晚了七天有点担心
孙瑜医生副主任医师
平时月经都规律的，偶尔的一次月经不规律，不需要*焦虑，月经受干扰的因素比较多，情绪波动，环境改变，压力大等都可能影响月经，平时注意规律作息，不要熬夜，避免*大的压力和情绪波动，有助于月经的规律。
患者
我近一年月经量都少，是否需要吃*药调理，还是顺其自然调整生活作息即可？
孙瑜医生副主任医师
月经量5~80ml都是正常的，只要内膜厚度正常，卵巢功能正常就不用特别干预。
孙瑜医生副主任医师
可以在月经来之前的***天去做一下妇科B超，只要内膜厚度在8mm及以上就是正常的，不影响备孕。
患者
***，我今天中午做阴道b超，现在发现下身有褐色分泌物，内裤上也有，正常吗？
患者
之前做过阴超没出现过这样的情况
孙瑜医生副主任医师
最近次月经是什么时候来的？
孙瑜医生副主任医师
近三年有没有做过宫颈癌筛查？
患者
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患者
上次3月4号
患者
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患者
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孙瑜医生副主任医师
上一次是3.4，四月份不是又来月经了吗？四月份是几号来的月经？
孙瑜医生副主任医师
去年九月做的阴道镜活检结果，上次tct是ascus，HPV阳性，这样的情况，这次月经干净建议再去复查一下tct➕HPV
患者
四月份不是没来月经么医生，和您说了四月份没来晚了七天，我才去医院检查的
患者
我奶奶也是宫颈癌八十六才发现
孙瑜医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙瑜医生副主任医师
这句话的意思是月经晚了一周？而不是完了一周？
孙瑜医生副主任医师
我以为完了一周（干净了一周）的意思
孙瑜医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙瑜医生副主任医师
这张激素检查是什么时候做的
患者
跟您再说明一下 3月4号这次是我最后一次月经
患者
4月份月经到现在也没来，所以我去医院检查了
孙瑜医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
孙瑜医生副主任医师
这张激素检查是什么时候做的？今天吗？
孙瑜医生副主任医师
麻烦下次打字打的清楚一点，不然容易引起歧义。
孙瑜医生副主任医师
完了一周就认为是干净了一周的意思
患者
3月7日检查的
患者
抱歉是打错了，给您造成困扰
患者
需要做什么处理吗？
孙瑜医生副主任医师
那就是末次月经3.4，至今没有来月经，然后下午有褐色的分泌，今天就是做了一个B超检查，其他也没有抽血化验对吗？
患者
是的，中午b超，今天没有抽血化验
孙瑜医生副主任医师
那么这样的情况就应该今天去做抽血化验性激素➕HCG
孙瑜医生副主任医师
如果HCG阴性，今天的激素检查提示没有排卵，那么认为这一次就是没有排卵引起的月经推迟，现在的出血是一次无排卵性出血。
孙瑜医生副主任医师
那么就是服用***，每天两次，每次一片吃十天转化内膜进行撤退性出血来止血，同时起到催经的作用。月经干净以后去复查一下tct➕HPV
患者
今天b超也说是厚7mm没排卵， 我今天这个无排卵性出血有没有可能是做b超受损引起的，还是什么原因。今天医生没让我抽抽血我也提出来查激素，hcg也没查怀孕概率不大，我晚点买个验孕棒再测一下
患者
我今天这个出血要紧吗？需要怎么处理吗
孙瑜医生副主任医师
内膜的厚度并不能够完全判定有没有排卵，还是需要通过激素检查来明确有没有排卵。
孙瑜医生副主任医师
B超一般不会导致出血的情况。
孙瑜医生副主任医师
假如没有排卵的话，今天的出血有可能是少量内膜脱落引起的无排卵性出血
患者
好的，我明天去测一下激素
患者
医生抱歉晚上打扰，我出献血了，下半身，去医院急诊的路上
患者
会不会今天b超受损？
孙瑜医生副主任医师
B超一般不会导致出血的情况，大概率还是内分泌因素导致的。
患者
像大姨妈一样开始褐色，也就几个小时，有鲜红的血块，但是我内膜只有7mm
孙瑜医生副主任医师
去做一下妇科检查，就能够明确出血的来源是宫颈还是宫腔了
患者
好的，已经在医院了
患者
医生说宫颈好的，大概率是月经， 7mm 会来月经吗
孙瑜医生副主任医师
7mm有可能来月经的，可以观察一下出血的情况，如果出血超过七天没有干净，或者出血比月经量多或者有剧烈腹痛的情况，随时去医院就诊。
患者
或者可能b超有误差？
患者
好的
孙瑜医生副主任医师
目前就是观察出血的情况就可以
孙瑜医生的问诊记录
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21
医生回复次数
10
患者：女 30岁
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总交流次数
20
医生回复次数
8
患者：女 33岁
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总交流次数
31
医生回复次数
11
患者：女 32岁
接诊医生
擅长: 不孕不育、试管婴儿、月经失调、多囊卵巢综合征、阴道炎，各类妇产科疾病诊治，尤其精通不孕不育的诊治，对于人工授精、试管婴儿、月经失调、多囊卵巢综合征的诊疗有丰富的经验
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