膝盖疼痛，上下楼梯明显，跑步受过伤，建议检查滑膜炎。患者男性38岁
就诊科室： 骨科
滑膜炎可能由膝关节长期过度使用引起，建议休息、减轻体重、避免剧烈运动。可使用西乐葆、消痛贴、扶他林等药物治疗，注意观察过敏反应。
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走路时屁股到小腿疼痛，静止时无症状，黑白片子丢失，考虑腰椎或骨盆损伤。患者女性34岁
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医生建议：患者可能患有腰椎或骨盆损伤，建议进行X光和MRI检查，避免剧烈运动，加强腰背肌肉锻炼，如症状持续或加重请及时就医。
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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患者咨询骨折手术相关问题，包括手术必要性、对未来活动的影响、与打石膏的对比等。已做CT检查，需医生根据影像资料给出建议。患者男性61岁
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医生建议：建议：根据CT影像资料，考虑手术治疗。术前需控制血糖。术后注意康复锻炼，减少并发症。需注意：手术前需全面评估患者身体状况，确保手术安全。术后需遵医嘱进行康复锻炼，定期复诊。
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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文章 骨松性椎体压缩骨折折磨老人？要“一击制敌”，治疗关键看这里
骨质疏松性椎体压缩骨折 人一旦进入了老龄阶段，骨质疏松对骨骼的健康威胁就变得愈发显著，由骨质疏松引发的骨折问题十分常见。其中，骨质疏松性椎体压缩骨折又是其中较为常见的骨折类形之一。 生活中，老人一旦发生了这类骨折，就会出现身高变矮、驼背、腰背明显疼痛等症状，使生活质量大受影响。在这个病的治疗上，想必很多患者都走过弯路。如何才能少走弯路，一击制敌？今天我来给您讲讲这个病的治疗关键。 骨质疏松性椎体压缩骨折很常见 据统计， 全世界50岁以上的人群中，每22秒就会发生一例骨质疏松性椎体压缩骨折，而患者的患病知晓率却仅为7%；面对危害如此之大的疾病，患者却浑然不觉。 假如您家里的老人在搬东西后，突然出现腰背部的疼痛、翻身困难、不能行走等症状，您会选择观察病情变化，卧床休息保守治疗，还是觉得应该手术呢？ 这个问题之所以会让您纠结，其中很重要的原因之一，是 不了解这个病，害怕治疗复杂、昂贵且老人禁不起折腾。 阿喀琉斯之踵 其实，花小代价解决大问题，一直是骨科医生和患者的共同追求。就像希腊神话中打击“阿喀琉斯之踵”一样，疾病治疗也要正中它的“要害”，抓住关键问题才能迅速有效。 对于治疗椎体压缩骨折，目前最符合这一目的的手术方式就是椎体成形术，它能够通过微创通道精准穿刺到椎体内，实现帮助患者迅速缓解疼痛和稳定骨折椎体的目的。 来看一位急性椎体压缩性骨折老人的病例，他的上述症状已经严重影响到了正常生活，此类病例的保守治疗效果往往不会很理想，而做开放手术治疗的创伤又太大；这时，椎体成形术可能是更合适的方案。 此时很多家属可能会问：“医生，我家老人都八九十岁了，那还做什么手术？”其实在本病的治疗上，这个观念是不太正确的。 椎体成形术非常适合这些八九十岁的高龄患者， 手术仅需要局部麻醉，患者甚至可以在手术中和医生聊天。另外，它还有 切口小、手术时间短，术后疼痛立即缓解等好处；多数患者术后第二天就能自己走路出院。 手术成功后就一劳永逸了吗？ 别掉以轻心！ 虽然手术效果非常好，但您可千万别以为骨折治好了，以后就再也不担心这方面的问题了。因为椎体成形术只是治疗了骨折问题，但却不治疗骨质疏松，这个导致再骨折的元凶。临床中不少患者忽略了骨质疏松的治疗，以至于反复骨折，反复打骨水泥，这样的后果是非常严重的。 反复骨折以致于反复打骨水泥的患者 下面是对骨质疏松防治认识的一些常见误区： 第一，多喝骨头汤就能预防骨质疏松。 事实上： 曾有营养学专家做过实验，用去掉了钙、钠等物质的蒸馏水和40斤猪骨头熬汤，结果测得每100毫升骨头汤中的钙低于2毫克。按指南推荐的成年人每日需要800毫克钙计算，估计要喝300-400碗骨头汤才可以满足人体钙的需要，这显然是不切实际的做法。 第二，老年人才需要关注骨质松。 事实上： 正常人体 在30岁左右骨量会达到峰值，此后慢慢逐渐降低；年轻时我们积累的骨量越多，老年后受到骨质疏松的影响就会越小。而缺乏运动、不注意营养、长期吸烟酗酒、长期大量饮用咖啡或碳酸饮料，都可以加剧骨量丢失，让青年人群发生骨质疏松。因此，预防骨质疏松应当从年轻就开始。 第三，补足钙和维生素D就能治好骨质疏松。 事实上： 骨质疏松的治疗仅靠钙和维生素D等营养补充是不行的。我们需要抗骨质疏松的药物来调节成骨和破骨细胞，以促进骨形成和抑制骨破坏从而提高骨密度。 第四，骨质疏松要静养。 事实上： 有文献显示，卧床患者一周所丢失的骨量，相当于正常人一年的生理性骨丢失量。骨骼也存在着“废用性萎缩”，而运动可以帮助我们增强骨骼，预防骨质疏松症的发生。此外，饮食、生活习惯的调整也是非常重要的。 总之，椎体成形术能够精准迅速、有效治疗椎体压缩骨折，改善老年患者的生活质量。同时，更重要的是要治疗椎体骨折背后的元凶，也就是骨质疏松，进行有效的抗骨质疏松治疗。这样才能“射中”疾病的“阿克琉斯之踵”，还骨骼强健！
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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您是不是也遇到过这种尴尬？ 当你求助医生专家或者在网上问诊，需要用手机给大夫发送影像学资料时，自己觉得拍得挺用心，挺清楚了，结果得到对方的回复却经常是“看不清”、“太模糊了”、“不够清晰”等等。这到底是怎么搞的呢？ 要么背景太花，左右反了，要么片子反射出其他图像，还有片子拿倒了，也比较模糊。有的把CT或MRI的片子，只拍了一张整体图，想看其中一小格，放大一看十分不清楚。 那怎样才能拍出清楚的片子传给医生呢？ 第一步 分清正反面 1 、拍照时，片子不要倾斜、不要弯曲、要摆正（可根据片子上的L/R、姓名等信息判断），手机正对片子，不采用镜像模式。 2 、对于CT或MRI的片子，从上至下，从左至右分成几部分拍照，并进行编号，按顺序分享给医生。 第二步 选择合适的背景 1 、如下图，用电脑PPT软件建一个空白文档，点击放映后，将放映后的电脑白色屏幕为背景。 2 、如果身边没有电脑，我们也可以用白纸贴在玻璃窗，以白纸为背景。 3 、然后进行拍照时不开闪光灯，尽量避免手抖。 第三步 微信发送照片时，点击“原图” 下图是点击原图的示意图。 跟着做完以上步骤！您就完成了
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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提起“膝关节痛”，可能不少人都经历过——不管是年轻人还是上了年纪的老人们，身边总有人曾经或者正在经历着这个烦恼。老人可能会抱怨膝关节疼、不能走远路、上下楼困难......而年轻人则诉说着因运动受伤等原因导致的膝关节问题。总之，这膝盖一疼，几乎是干啥也不方便，生活质量甚至会一落千丈。 十句话十篇文，爱膝贴士保护您 1.莫蹲跪：尽量避免蹲跪动作，如果需要蹲着做事情，可以准备一个小凳子坐着干活。喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低。 2.别久坐 ：久坐是加速膝关节老化和退变的罪魁祸首之一。适度科学的运动对膝关节的营养修复至关重要。 3.要保暖：寒冷虽不会导致关节炎，但是会加重关节炎的症状，有膝关节问题的患者日常应注重膝盖的保暖。 4.少爬楼：膝关节有损伤的人、超重人群以及老年人尽量不要爬楼梯、爬山。日常锻炼可以采取健走、游泳、骑低阻力自行车来代替。 5.巧保护：如果您一侧膝盖有问题，上楼时要好腿先上，下楼梯时坏腿先下；手扶栏杆或撑杆爬楼用上肢帮忙使力，并尽量少提重物上下楼梯。 6.善借力：善于借助外力来分担膝关节压力，比如使用手推车代替手提重物，扶着东西站起或坐下，上下楼梯借助扶手分摊重力，长途行走可以借助拐杖、助行器等。 7.勤锻炼：加强股四头肌力量训练是保护膝关节的重要措施之一，它能很好地提高运动功能，减缓膝关节骨性关节炎的进展，且有轻度的止痛作用。 8.应减肥：肥胖是膝关节的大敌，超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛，因为额外的体重使得关节过度负荷，减重有助于长期缓解膝盖疼痛。 9. 穿好鞋：穿一双舒适、有弹力、轻便运动鞋，能减少运动时膝盖承受的撞击与压力。同时还要注意有防滑功能，以预防跌倒。 10.量力行 ：爱运动的你要了解自己的极限，量力而行，适度运动。不论做何种锻炼，记住“两小时疼痛原则”。只要运动结束后，关节持续疼痛超过两个小时，就说明锻炼过量，您需要在下次运动时注意降低强度。 5个动作助力护膝 通过增强膝关节周围肌肉力量，就好比给膝盖增加了一个“保护伞”，它可以把附加到膝关节的压力转移到肌肉上，减轻关节压力，减少软骨磨损，更利于关节的健康。平日可以多做这五个动作，简单易行且有效。 1.勾脚抬腿 坐在凳子上或者床边练习，抬腿并用力勾脚尖，可明显感觉大腿肌肉紧张，坚持抬腿5秒，放松2秒，换另一边重复进行，每天练习50-60次 2.双膝夹瓶抬腿 坐在椅子上，腰背保持直立，将水瓶放于两腿膝盖中间，双腿夹紧，轻轻踮起脚跟，这时会感受到腿部肌肉发力，坚持40秒(图片中只是演示动作，停留时间较短)，缓慢放下休息，再继续，连续做10次，早晚各做一遍。 3.绷腿练习 在膝关节伸直的时候(坐或躺时都可以做)主动收缩股四头肌，使其绷紧，保持5秒钟，然后放松2秒钟，如此反复。 4.直腿抬高 平躺，双腿始终保持直立，一侧腿先缓慢抬高至45度左右，保持2秒，再缓慢放下，腿部肌肉发酸才能起到锻炼效果。 5.提踵踮脚 身体立正，两脚并拢，双手放在身体两侧。慢慢踮起脚尖，用脚趾紧紧抓住地面，慢慢下落，锻炼小腿肌肉及脚踝力量，提高身体平衡与平衡能力。
李政
副主任医师
中国医学科学院北京协和医院
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