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当前位置：首页>华中科技大学同济医学院附属协和医院>孙平>

我公公，今年71周岁，2020年4月体检查出来肝癌，6月做了一次介入，又做了射波刀，*******月核磁复查发现别的地方复发（不是原来地方，说是肝内胆管癌）又做一次介入，2024年1月份复查后再次做的介入，靶免治疗点滴打一次（反应较重，没再继续靶免治疗）。**

疾病详情

胆总管结石反复发作，胆囊炎，肝内胆管癌，肝癌晚期，糖尿病，心脏支架，高血压，冠心病，肝肾功能不好。患者男性70岁

医生建议

胆总管结石可通过ERCP手术取出，胆囊炎需根据具体情况决定是否手术，肝内胆管癌和肝癌晚期需综合治疗，建议中医辅助治疗，生活上注意饮食和休息，保持良好心态。

孙平医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
我公公，今年71周岁，2020年4月体检查出来肝癌，6月做了一次介入，又做了射波刀，*******月核磁复查发现别的地方复发（不是原来地方，说是肝内胆管癌）又做一次介入，2024年1月份复查后再次做的介入，靶免治疗点滴打一次（反应较重，没再继续靶免治疗）。有多年心脏病，做过三次心脏支架，还有高血压、糖尿病、冠心病、胆囊结石。*********号肚子痛，住院诊断为胆囊炎，打了**针两个周。4月7号开始又肚子痛入院，4月15号痛发烧打寒颤（发烧38.5度），CT检查显示胆管堵塞，本地医生说引流治疗，但有肝内胆管癌，说是后期要一直保留管子在身上想咨询一下有没有什么别的好办法治疗这个胆囊结石？
孙平孙平医生副主任医师
如果反复发作，胆总管结石可以ERCP，不用长期留管子。如果胆囊炎还反复，不手术切除只能引流，如果拔管有可能再次发作，最好长期留置
患者
按他现在的情况，是不是不能做手术了？
患者
这个胆囊炎跟他肝内胆管癌有关系吗？
患者
孙主任，我公公的情况，能通过消化内科解决吗？
患者
这边大夫说是可以通过十二指肠还是什么的取结石
孙平孙平医生副主任医师
手术风险很大，价值有有限
孙平孙平医生副主任医师
跟胆管癌多少有点儿关系
孙平孙平医生副主任医师
可以问问消化内科，就是ERCP取石
患者
哦，那就是现在最好的办法就是ERCP了是吧？医生
患者
我公公这个肝癌现在属于什么期了？这边医生从来也不说
患者
那个报告的二维码扫描能看片子，密码是*****，麻烦你给看看吧
患者
那个消化科取出来的结石会不会掉到胆囊里还是疼啊？能完全取出体外吗？
孙平孙平医生副主任医师
胆总管结石可以取出来，但是胆囊没法取，可能再次发作
患者
哦，那我公公的肝癌属于什么期了，吃*药管用吗？除了做介入还有什么**法吗？
孙平孙平医生副主任医师
码不对，身份证后6位
患者
稍等，我发给你
患者
******
孙平孙平医生副主任医师
病灶不大，但是在血管周围，感觉之前不只是做过介入，还做过切除，至少再切除风险很高，不能切除至少都到中期了，身体素质好，经*上不是问题，可以考虑肝移植
孙平孙平医生副主任医师
合并症*多了，移植就算了吧
患者
他身体不***脏病做过三次支架，还有高血压，冠心病，**功能也都不*好，能肝移植吗？
患者
嗯嗯，对，还有糖尿病
患者
没做过切除，他糖尿病严重，十多年了，医生说不能做手术
孙平孙平医生副主任医师
好的
孙平孙平医生副主任医师
那就是射波刀的影响
患者
哦，对，现在再做射波刀有效果吗？
孙平孙平医生副主任医师
肝癌没听说过做射波刀的，没有经验
患者
啊？肝癌不适合做吗？
患者
我们在****肝胆外科医院做的射波刀
患者
*教授，那我公公现在治疗还是以ERCP为主是吧？肝癌的话还是复查继续做介入吗？还是还有别的办法
孙平孙平医生副主任医师
开展的医院不多，应该是放疗的一种，有效就行
孙平孙平医生副主任医师
可以试试****+靶免
孙平孙平医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
靶免我们年前介入后做过一次，反应很大，心脏受不了，就停了
孙平孙平医生副主任医师
那选择不多
患者
哦
患者
*药管用吗？治疗胆囊结石或者肝癌
孙平孙平医生副主任医师
****
孙平孙平医生副主任医师
可以试试
患者
这个是治疗什么的？
孙平孙平医生副主任医师
肝癌
患者
哦，好的，谢谢您
患者
胆囊结石呢？
孙平孙平医生副主任医师
可以试试熊去氧胆酸，舒肝利胆胶囊，***
患者
好的，感谢您
孙平孙平医生副主任医师
不客气！***复！
孙平医生的问诊记录
接诊医生
孙平
孙平副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 肝胆外科

擅长: 肝胆外科良恶性疾病（肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等）的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入（TACE/HAIC）、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。

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孙平
孙平
副主任医师

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华中科技大学同济医学院附属协和医院 肝胆外科