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吃不下饭，手抖，总是有想去自杀的想法
疾病详情
中度抑郁，睡眠差，体重下降，大便异常。患者女性24岁
医生建议
患者存在肝血不足，肝气不升，肺气不降，上焦郁热，下焦寒湿，建议中药调理治疗。生活上注意饮食均衡，保持良好的作息习惯。
张妍医生和患者的交流
患者
您好，我之前在心理专科就诊过，被诊断为中度抑郁。
张妍医生主治医师
您好！请问您之前是否做过心理测评，或者服用过精神类药物？
患者
做过测评，但没吃过药。
张妍医生主治医师
那您测评后得出的诊断是什么？
患者
中度抑郁。
张妍医生主治医师
为了更准确地辨证，请您拍摄一张舌象照片。
患者
好的，稍等一下。
张妍医生主治医师
照片的左侧是您的左侧对吗？
患者
对的。
张妍医生主治医师
您睡眠情况如何？大便情况如何？月经和白带是否正常？
患者
睡眠很差，头一天只睡三四个小时，晚上还是失眠到第二天凌晨。
张妍医生主治医师
甲状腺有没有异常？
患者
没有。
张妍医生主治医师
最近体重下降明显吗？心率快不快？
患者
最近体重下降了两斤，心率还好，但血压比较高。
张妍医生主治医师
血压最高多少？
患者
140/100。
张妍医生主治医师
平时有服用药物吗？
患者
最近在吃头痛的汤药和胃药。
张妍医生主治医师
可以把汤药处方发过来看一下吗？
患者
这个没有了，不好意思。
张妍医生主治医师
那您觉得汤药效果如何？
患者
头不那么疼了，但失眠还是没改善。
张妍医生主治医师
好的，根据您的舌象和症状，考虑您存在肝血不足，肝气不升，肺气不降，上焦郁热，下焦寒湿。建议中药调理治疗。您选择中药汤剂还是中药颗粒？
张妍医生主治医师
您的大便情况如何？
患者
最近不*好，拉肚子，以前可以做饭一天一次，最近不是拉肚子就是很少。
张妍医生主治医师
大便干燥吗？
患者
不干，具体怎么不好？
患者
拉肚子，以前可以做饭一天一次，最近不是拉肚子就是很少。
张妍医生主治医师
好的，根据您的舌象和症状，考虑您存在肝血不足，肝气不升，肺气不降，上焦郁热，下焦寒湿，建议中药调理治疗。
张妍医生主治医师
考虑目前没有特别合适的中成药，建议开中药方子治疗，您选择中药汤剂还是中药颗粒？
张妍医生主治医师
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
张妍医生的问诊记录
-
总交流次数
40
医生回复次数
15
患者：男 57岁
接诊医生
擅长: 中西医结合心脏康复，中医内科。中西医结合治疗胸痛、心悸；冠心病；冠脉支架术后康复；心衰康复；冠心病合并焦虑抑郁；心肺适能评估，运动处方制定，心肺康复；高血压；心律失常；胃肠功能紊乱；便秘；失眠；心脏神经官能症
好评率
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张妍
主治医师
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北京中医药大学东直门医院 中医内科