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胆囊结石，胆囊炎，胆管结石
疾病详情
近期检查出梗阻性黄疸、胆总管结石和胆囊结石，寻求治疗方法。患者男性39岁
医生建议
梗阻性黄疸、胆总管结石、胆囊结石，建议进行ERCP检查明确诊断，根据结果制定治疗方案。药物治疗可以缓解症状，注意饮食，避免油腻食物，定期复查。
周星医生和患者的交流
患者
胆囊结石，胆囊炎，胆管结石
周星医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
周星医生副主任医师
请问您做过什么检查吗？比如肝胆超声或者CT？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
胆囊管是否有结石？ 是否必须要做CREP？ 目前黄疸症状是和胆囊管迂曲有关？还是胆囊结石有关？
患者
请问胆管有结石吗？或者结石引起的肝受损
患者
请问医生，胆管淤积和胆囊结石，用什么药物？
周星医生副主任医师
目前诊断1.胆总管结石胆管炎可能性大；2.胆囊结石胆囊炎；3.梗阻性黄疸。建议1.排除甲肝戊肝，乙肝，丙肝等肝炎，及自身免疫性肝病，2.行ERCP(一个是为了明确诊断，另外一个是为了治疗梗阻性黄疸)。 黄疸跟胆总管下段堵住有关系，胆总管结石可能性大。 目前用药主要针对黄疸，降黄护肝治疗。
患者
梗阻性黄疸。可以通过保守治疗吗？
患者
会不会因为受损引起黄疸
周星医生副主任医师
需要解除梗阻，不然黄疸很难降下去，或者比较幸运，堵住的地方通了。
患者
目前影像上有梗阻？
周星医生副主任医师
哪个位置受损伤？
患者
您可以识别二维码观看影片
患者
影像
周星医生副主任医师
证据不明确，但是还是考虑梗阻性黄疸可能大。排除肝炎，和做ERCP都是为了明确诊断。
患者
这边的医院说ERCP是为了取胆囊管结石
患者
请问咱们医院只做ERCP检查费用多少？
患者
梗阻性黄疸可以通过药物保守治疗吗？
周星医生副主任医师
ERCP是为了看胆总管下段的
周星医生副主任医师
ERCP总费用2万左右
周星医生副主任医师
梗阻性黄疸得解除梗阻
患者
核磁共振以及64排是无法查看到的吗？
患者
梗阻性黄疸得解除梗阻，药物可以吗？
周星医生副主任医师
小结石有时看不到的
周星医生副主任医师
梗阻代表是有东西堵在那个位置了，药物解除可能性不大
患者
如果用排胆汁的药物呢？
周星医生副主任医师
我说的药包括所有药物
患者
哦！胆囊管迂曲是否也会造成梗阻？
周星医生副主任医师
不会完成全身的梗阻性黄疸，不纠结胆囊管了，你的主要问题不在那，在胆总管下段和胆囊里面。
周星医生副主任医师
不会造成
周星医生副主任医师
如果没有肝炎等肝病，建议做ERCP明确胆总管下段情况，同时引流梗阻的胆汁。
患者
好的👌🏻谢谢周医生
周星医生副主任医师
不客气，***复
患者
周医生，您这边和我院的***结论不一样，是否可以沟通下？
患者
我得到了好几个结论
周星医生副主任医师
原则还是要明确引起黄疸的原因是什么。
患者
共同探讨下这个病症
患者
武大附属医院讲是肝受损引起黄疸，检测指标和结石引起无关
患者
目前我在河南省**医院就诊，可以随时到**
周星医生副主任医师
我的意见是先排除肝病，也就是肝受损，跟她的意见一样
患者
这个肝受损怎么排除？
周星医生副主任医师
你看下我发给你的记录，
周星医生副主任医师
目前诊断1.胆总管结石胆管炎可能性大；2.胆囊结石胆囊炎；3.梗阻性黄疸。建议1.排除甲肝戊肝，乙肝，丙肝等肝炎，及自身免疫性肝病，2.行ERCP(一个是为了明确诊断，另外一个是为了治疗梗阻性黄疸)。 黄疸跟胆总管下段堵住有关系，胆总管结石可能性大。 目前用药主要针对黄疸，降黄护肝治疗。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
降黄用什么药？
周星医生副主任医师
这个要看住院的医院了，我们科常用思美泰
患者
好的
患者
胆囊穿刺的目的是什么？
周星医生副主任医师
胆囊结石急性胆囊炎患者不能耐受手术，姑息**症状的治疗。
患者
属于外科手术？
患者
创伤比较大？
周星医生副主任医师
属于介入操作，创伤不大，局麻
患者
那这个手术可以解决胆囊管末端的问题吗？
周星医生副主任医师
不能
患者
这个手术是为了切胆吗？
周星医生副主任医师
不是
周星医生副主任医师
你问过目的了
患者
谢谢医生的解答
患者
我现在有些迷茫和蒙了，本来是要做这个ERCP取石手术，但突然发现讲的有些不对症，才咨询
患者
思美泰适合治疗梗阻性黄疸吗？
周星医生副主任医师
我们科常用
患者
看来治疗方法真不一样，*****，不给用这个药，说这个不是解决梗阻性黄疸。 真难
患者
不建议用这个降黄
患者
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患者
周医生，这是刚做的肝功能十八项
周星医生副主任医师
比一周前好转明显
患者
能看出肝受损引起的问题吗？
患者
或者有好转，是否还要做ERCP
周星医生副主任医师
确定不了，可以观察，继续药物治疗，复查肝功能。同时肝**面都要查，包括肿瘤标志物
周星医生副主任医师
具体看你的主治医师
患者
好的👌🏻
患者
药物治疗使用什么药呢？
周星医生的问诊记录
-
总交流次数
88
医生回复次数
30
患者：男 39岁
接诊医生
擅长: 美国加州大学Davis博士后。擅长胆囊结石、胆管结石、肝癌、胆管癌、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化脾大、梗阻性黄疸等疾病的诊断和微创治疗。尤其擅长肝脏良恶性肿瘤的微创手术治疗。
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周星
副主任医师
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 肝胆外科