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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
男 26岁
主诉：
腰疼，已拍片
智能医助
您是否有去线下医院就诊的经历？
张宏志医生
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
张宏志医生
你好，症状有多长时间了？
张宏志医生
把片子和检查报告单看一下
患者
医生您好，不好意思，我在上班挺忙，我把片子发您看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
扫这个白色单子上的二维码，身份证****************** 有完整的片子
张宏志医生
好的，我先看一下。
患者
谢谢医生等我忙完和您说说
张宏志医生
片子看不是很**，不知你目前主要症状是什么？
患者
医生，这是我对象，我很害怕他不能恢复了
患者
你可以和他打个电话吗，他不在我身边
张宏志医生
这个不可以，平台也不允许。
患者
那我让他语音说，我转文字
张宏志医生
就让他说一下目前的症状就行。
患者
弯腰时候有点疼，弯腰幅度不能*大，手大概可以够到脚踝上部，刚睡醒时候弯不到90度，往后仰幅度不*大就比较疼，坐直时候没啥感觉，如果往前倾的话有点不舒服，之前有时候会上半边屁股有点麻，麻的时间不久，可能就一分钟，脚不麻。
患者
医生这是他说的症状
患者
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张宏志医生
从说的症状和片子看，建议暂时还是采取保守治疗一段时间看看效果如何。
张宏志医生
具**守治疗方法我整理一下发给你。
患者
好的谢谢医生，有可能治愈吗？
张宏志医生
如果功能坚持功能锻炼，多数应该能够缓解。
张宏志医生
腰间盘突出症的保守治疗方法包括但不限于以下几点： 1. 卧床休息： - 在急性期，患者可能需要短暂的严格卧床休息，通常建议3-5天的绝对卧床以**神经根受压和炎症反***后可改为适度卧床与活动结合的方式，逐渐增加活动量。 2. 体位调整： - 保持正确的站姿、坐姿，避免长时间弯腰、久坐或久站，每小时起身活动一下，放松腰部肌肉，减少椎间盘压力。 3. 物理治疗： - 牵引治疗：通过机械牵引帮助拉开椎间隙，缓解椎间盘对神经根的压力。 - 热敷/冷敷：根据症状选择适宜的热敷或冷敷来缓解疼痛、促进血液循环或**肿胀。 - 推拿按摩：在专业指导下进行轻柔的推拿和理疗，但应避免剧烈手法以免加重病情。 4. 药物治疗： - 非甾体抗炎药（******）：如布洛芬、双氯芬酸等，用于**止痛。 - *****：用于缓解肌肉痉挛，如氯唑沙宗、替扎尼定等。 - 对乙酰氨基酚：用于轻至中度疼痛缓解。 - 神经水肿时使用脱水剂：如***静脉滴注，短期内可能使用糖皮质激素如地塞米松**局部炎症。 - 阿片类药物：对于中重度疼痛且其他治疗无效时考虑使用。 - ****和神经营养药物：针对慢性疼痛合并心理问题及改善神经功能恢复。 ****复锻炼： - 腰背部肌肉强化训练：如小燕飞、三点支撑、五点支撑等核心肌群锻炼，增强脊柱稳定性。 - 游泳、瑜伽、慢跑等有氧运动，有助于增强全身尤其是腰背部的肌肉力量和柔韧性。 - 单杠牵引：利用自身重力进行轻度牵引，**椎间盘内压力。 6. 生活方式调整： - 避免反复弯腰、扭转腰部等动作，尽量不搬运过重物体。 - 注意保暖，避免受凉。 - 合理饮食，保证钙质和维生素D的摄入，有利于骨骼健康。 综合运用以上保守治疗手段，大多数腰椎间盘突出症患者可以得到有效的症状缓解，并避免病情恶化。然而，每个患者的具体治疗方案需由医生根据其病情严重程度、病程、年龄以及身体状况等因素制定。
张宏志医生
保守治疗中功能锻炼很**，但*在坚持。
张宏志医生
腰间盘突出的患者在日常生活中进行腰背部功能锻炼是非常**的，有助于强化腰部和背部肌肉，增加脊柱稳定性，**腰椎间盘的压力，促进康复。以下是一些适合腰椎间盘突出患者的腰背部功能锻炼方法： 1. 小燕飞 - 患者俯卧于床上，四肢及头部同时向上抬起，尽量让身体形成一个反弓形，保持几秒钟后**放下，重复此动作。 2. 三点支撑或五点支撑 - 三点支撑：仰卧位，双手抱头，双足平放地面，利用腹部和腰背部力量将上身抬离床面。 - 五点支撑：与三点支撑类似，但不抱头，而是将双臂放在身体两侧，用头部、双肩和双脚五个点支撑身体，同样做挺腰的动作。 3. 平板支撑 - 身体俯卧撑姿势开始，手肘弯曲成90度支撑身体，脚尖着地，保持背部、臀部和腿部在同一平面内，保持一段时间以锻炼核心肌群和腰背肌肉。 4. 拱桥运动 - 仰卧，双脚屈膝，双脚踩地，然后用臀部和腰部力量将臀部抬起至空中，使躯干从肩膀到膝盖呈一条直线，维持数秒后缓慢放下。 5. 瑜伽 - 瑜伽中的猫牛式（******* Pose）可以帮助放松并增强脊柱灵活性，以及强化腰部深层肌肉。 - 船式（Boat Pose）等可以训练腹肌和下背部肌肉。 6. 游泳 - 游泳特别是蛙泳对腰背部肌肉有很好的锻炼效果，因为水的浮力能减少脊柱压力，同时提供全身性的阻力训练。 7. **拳 - **拳中的一些动作能够帮助改善腰部柔韧性，提高身体平衡能力，并且温和地锻炼腰背肌肉。 8. 倒走 - 倒走是一种可以缓解腰椎压力，锻炼腰背肌群的方法，但需注意安全，避免跌倒。 注意事项： - 锻炼时应根据自身疼痛程**耐受力逐渐增加强**次数，不可急于求成。 - 进行任何锻炼前都应咨询医生或物理治疗师的意见，确保动作正确无误，以免加重病情。 - 如果锻炼过程中感到不适或疼痛加剧，应立即停止，并及时就医。
张宏志医生
平时注意保护和防范也很**。
张宏志医生
腰间盘突出症患者在平时的生活中应注意以下几点： 1. 保持良好生活习惯： - 避免长时间保持同一姿势，无论是坐、站还是睡。应定时变换体位，尤其是长时间久坐或站立后要适时活动腰部。 - 保持腰部和下肢的保暖，避免受凉，寒冷刺激可能加重症状。 2. 合理安排休息与运动： - 控制体重，过重会加大腰椎负担。 - 卧床时选择合适的硬度床垫，硬板床上可垫薄褥子，保持腰部自**理**。 - 在无疼痛加重的情况下，进行适量的腰背部功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等增强腰背肌力量，改善脊柱稳定性。 - 避免剧烈运动和反复弯腰、扭转腰部的动作，以及举重等负重劳动。 ****确搬运物品： - 提拿重物时尽量采用“屈膝直背”的方法，即先蹲下，利用腿部的力量提起物体，避免直接弯腰提物。 4. 饮食调理： - 增加富含钙质、维生素D的食物摄入，以维持骨骼健康，多吃蔬菜水果及豆类食品，保证****充足。 - 避免过于油腻、辛辣食物，以免引起便秘**重炎症反应。 5. 工作环境与姿势： - 确保办公桌椅高度适中，保持正确的坐姿和站姿，腰部挺直，避免长时间低头或弯腰看电脑屏幕。 - 工作间隙适当起来走动，做伸展运动放松腰背部肌肉。 6. 理疗**复： - 根据医生建议可以采取物理疗法，如热敷、冷敷、电疗、磁疗等缓解疼痛和肌肉紧张。 - 推拿按摩需谨慎，在正规医疗机构指导下进行，切勿盲目接受大力度推拿，以防加重病情。 总之，腰间盘突出患者的生活管理在于**位地调整生活习惯、强化自我保健意识，并积极配合医生进行科学合理的治疗和康复训练。
张宏志医生
腰间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，它是由于腰椎间盘发生退行性改变，如髓核脱水、纤维环破裂，使得髓核组织从椎间盘内部向后方突出，压迫相邻的神经根或脊髓，从而引发一系列临床症状。
张宏志医生
腰间盘突出症的治疗方案通常包括保守治疗和手术治疗，适应症如下： 保守治疗适应症： 1. 初次发作或轻度腰椎间盘突出，无明显神经根损害表现。 2. 病史较短（一般6-12周内），疼痛症状可以通过休息、物理疗法缓解者。 3. 症状以腰痛或坐骨神经痛为主，未出现严重的肌肉力量减退、感觉丧失或马尾神经综合征等严重并发症。 4. 患者愿意配合并能够忍受长期康复治疗，如药物治疗（非处方药或处方药）、理疗、针灸、按摩、牵引、矫形支具使用、功能锻炼等。 手术治疗适应症： 1. 经过至少6-12周严格的保守治疗无效，疼痛或其他症状持续存在**重。 2. 出现明显的神经根性症状，如下肢剧烈疼痛、麻木、肌肉无力、反射改变等，并影响日常生活及工作能力。 3. 单根或多根神经根受压导致的肌肉麻痹，特别是当出现马尾神经综合征（括约肌功能障碍、大小便失禁）时，需紧急手术解除压迫。 4. 腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄，引起严重的间歇性跛行或者持续的神经功能障碍。 5. 腰椎不稳，需要通过融合手术来稳定脊柱结构。 总之，在选择治疗方式时，医生会根据患者的病史、临床表现、影像学检查结果以及患者的整**康状况综合判断。对于大部分腰椎间盘突出症患者而言，首选保守治疗；若保守治疗无效且符合手术适应症，则可考虑进行手术治疗。
张宏志医生
腰间盘突出患者在饮食上应该注意以下几点： 1. 均衡营养： - 饮食应以高蛋白、低脂肪、富含钙质和***为主，蛋白质有助于修复受损组织，钙质可强化骨骼，***有助于提高机体免疫力及神经系统的健康。比如多吃*肉、鸡肉、牛奶、豆腐、鸡蛋等富含优质蛋白质的食物，以及奶制品、虾皮、**、**酱、**蔬菜等含钙丰富的食物。 2. 控制体重： - 过重的体重会加大腰椎承受的压力，所以保持适宜体重非常**，避免过度摄入热量导致肥胖。 3. 消化与排便： - 避免便秘，因为用力排便可能加重腰椎负担。*********的食物，如燕麦、糙米、果蔬等，保持大便通畅。 4. 减少刺激性食物： - 尽量少食辛辣、油腻、过冷或过热的食物，这些都可能引发**重腰部不适。 5. 充足**： - 保证每天充足的**摄取，有利于软骨髓和椎间盘的营养供应。 6. ****补充： - 确保维生素D和B族***的摄入，它们对骨骼健**神经功能恢复有*****. 合理安排餐食： - 少食多餐，避免一次性大量进食增加内脏器官负担，间接影响到腰背部肌肉和脊柱的负荷。 8. 避免饮酒和咖啡因过量： - ***咖啡因可能导致脱水，影响身体对钙的吸收，并可能加剧神经痛感。 总之，腰间盘突出患者的饮食原则是促进身**康，**炎症反应，加强组织修复，同时配合合理的锻炼和生活习惯改善，共同作用于疾病的康复进程。当然，在调整饮食习惯的同时，还需遵从医生的专业指导，进行必要的医疗治疗和物理康复训练。
张宏志医生
以上就是系统保守治疗中注意事项，祝你***复！
张宏志医生
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
收到，谢谢医生
患者
我请问一下看他这个片子有没有可治愈的可能？
张宏志医生
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
张宏志医生
下次有骨科问题，在微信中搜索‘京东互联网医院’，点击进入，点击‘’找医生‘’，进入后点击‘医院首页’，在搜索条中输入‘’***‘’，搜索进入我的主页，选取‘图文，电话，视频问诊’即可。
张宏志医生
可以治愈，前提是严格执行系统保守治疗方法，和*在坚持功能锻炼。
患者
医生可以告诉一个大概坚持的时间吗？
患者
他这么年轻，可不希望他就**这样
张宏志医生
一般治疗3∽6个月，即使症状完全缓解，也需要坚持6个月以上。
患者
他这个片子，如果好了有复发的可能吗？
张宏志医生
有复可能，如果腰背部肌肉功能良好，复发几率很小。
患者
我监督他吧
张宏志医生
如果工作不是很忙，鼓励运动
患者
他工作忙… 一天运动半小时够吗？
张宏志医生
少点，至少1小时
患者
好的医生
患者
医生，我想问问那个片子，他一个同事说是，里面有个环彻底断掉了，是不可逆的，这是真的吗？
张宏志医生
腰间盘纤维环破裂后的愈合情况具有一定的复杂性。纤维环本身缺乏血液供应，因此一旦破裂，其自身不具备再生愈合的能力，也就是说破裂的结构无法像某些有丰富血液供应的组织那样自我修复至**的状态。 然而，在临床实践中，尽管破裂的纤维环不能完全愈合**，但是通过适当的治疗和自身的修复机制，可以形成瘢痕愈合，以一定程度上稳定腰椎间盘的状态，**对神经根的压迫，进而改善相应的症状。轻度的纤维环破裂，特别是初次发作且得到及时诊断和治疗的病例，经过充分的卧床休息、物理治疗、药物治疗及功能锻炼，往往可以使症状得以显著缓解，甚至在功能上达到“临床愈合”。 对于严重的腰椎间盘突出导致的纤维环破裂，可能伴随明显的神经损伤症状，如肌力下降、大小便功能障碍等，则很难实现完全的生理结构恢复，但通过手术治疗可以去除压迫神经的髓核组织，解除症状，帮助患者恢**常生活能力。 综上所述，腰间盘纤维环破裂无法真**义上的愈合，但可以通过一系列治疗措施，让患者的生活质量得到改善，病情得到控制。**的是要遵循医生的指导，结合个体情况进行治疗和康复训练，同时注意日常生活的姿势习惯和腰部保护，以防疾病复发**重。
张宏志医生
运动半小时少点，至少1小时
患者
好的
张宏志医生
内容因涉及隐私无法展示
患者
谢谢