疾病详情
肾脏问题，肌酐升高，用药后腹泻。患者女性83岁
医生建议
病情判断：患者患有肾脏疾病，肌酐值升高，肾功能受损。建议长期服用药用炭片或包醛氧淀粉，并根据血糖情况调整降糖药物。生活上注意饮食清淡，适量运动。用药建议：考虑使用利格列汀、司美格鲁肽等降糖药，以及药用炭片或包醛氧淀粉控制腹泻。生活建议：注意饮食清淡，适量运动，保持良好的生活习惯。
尹彦琪医生和患者的交流
患者
住院诊断慢性肾功能不全4期
尹彦琪医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
阿司匹林， 硝苯地平控释片（拜新同）， 盐酸阿罗洛尔片（阿尔马尔） 匹伐他丁钙片 *****（***） 泮托拉唑钠肠溶片（****） 尼可地尔片（喜格迈） 参乌益肾片 **********
尹彦琪医生副主任医师
您发现肾脏问题多久了？
患者
今年病情严重
患者
以往几年肌酐在100左右
患者
还有三月份的检查结果，没法上传
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
出院后2月27号检查结果
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今年打过一针进口的****后，肾脏情况加重
患者
参乌益肾片或海昆肾喜胶囊，每天吃一种，但这两种药吃完后都泻肚，老人受不了，想咨询专家有没有合适的治疗肾脏的药推荐一下，还有老人现在吃的药有没有需要调整的，谢谢专家🙏
尹彦琪医生副主任医师
近期做了肾脏的超声吗？
患者
没有
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
去年末住院时做的超声
尹彦琪医生副主任医师
现在血压、血糖怎么样？
患者
血压控制比较好，血糖从去年开始打胰岛素，餐前控制在10左右，餐后血糖控制在13上下
尹彦琪医生副主任医师
从超声上看，目前双肾已经萎缩，肾功能恢复基本没有可能，现在的目标是尽量保持肌酐缓慢增长
尹彦琪医生副主任医师
血糖对肌酐的影响比较大，现在血糖还是比较高，单纯用胰岛素对肾脏功能没有额外的保护作用
尹彦琪医生副主任医师
可以考虑使用利格列汀、司美格鲁肽这样的降糖药，在控制血糖的同时能够*缓肾衰竭进展
尹彦琪医生副主任医师
参乌益肾片和海昆肾喜选择其一即可
尹彦琪医生副主任医师
其他指标控制的还不错
患者
参乌益肾片和海昆肾喜，老人一吃就泻肚，一天三、四遍上厕所，减量吃也不行，有没有不泻肚的保肾药？谢谢！
患者
肾脏出问题前，***是替米沙坦，现在的状况如果血压波动，吃什么***合适？
患者
降脂药以前是瑞舒伐他丁，年初住院医生叫吃匹伐他丁，总怕肝有问题，能否继续吃瑞舒伐他丁？
患者
谢谢专家！
尹彦琪医生副主任医师
瑞舒伐他汀是经过肾脏代谢的，可以用阿托伐他汀更安全些
尹彦琪医生副主任医师
这些药物里都含有大黄，容易导致腹泻，可以试试药用炭片
尹彦琪医生副主任医师
或包醛氧淀粉
尹彦琪医生副主任医师
可以用盐酸特拉唑嗪
患者
口服药用炭片或包醛氧淀粉，就不用吃参乌益肾片或海昆肾喜了，是这个意思吗？谢谢！
患者
老人便秘，是否是包醛氧淀粉更合适？和**都可以长期服用吗？谢谢🙏
尹彦琪医生副主任医师
每个人对各种药物的反应不一样，尿毒清、肾衰宁、海昆肾喜、包醛氧淀粉、参乌益肾片、芪蛭益肾胶囊，这几种药作用接近，看老人哪种吃了更舒服，选哪种就可以了
患者
这些药需要长期吃吗？还是吃一个时期，停一下，然后再吃？不懂，多谢🙏
尹彦琪医生副主任医师
这些药物都是帮助排出毒素的，现在肾脏排出毒素的能力明显损伤
尹彦琪医生副主任医师
如果还没有开始透析，建议长期吃，如果未来透析了，这几种都可以不吃了
患者
谢谢🙏
尹彦琪医生副主任医师
不客气
患者
不好意思再问一下，***有没有必要吃🙏🙏🙏
尹彦琪医生副主任医师
这个其实两可
尹彦琪医生副主任医师
吃或许有一定好处，但也不是一定必须的
患者
收到，谢谢！
尹彦琪医生副主任医师
不客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请问用量如何？，谢谢🙏
尹彦琪医生的问诊记录
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总交流次数
32
医生回复次数
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患者：男 42岁
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患者：女 41岁
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28
医生回复次数
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患者：男 40岁
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49
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20
患者：女 83岁
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总交流次数
32
医生回复次数
18
患者：男 37岁
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尹彦琪
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科