52岁，高烧12天，最高39.5，腰椎穿刺和胆囊穿刺都做了，核磁共振除了颅脑都做了，找不到病因

疾病详情

反复发热，全身疼痛，心超显示无感染性心内膜炎证据，CT发现双肺多发实性结节。患者女性52岁

医生建议

感染性心内膜炎需进一步排查，考虑进行PET-CT检查以评估全身情况。如有发热、感染迹象，应使用抗生素治疗。注意休息，保持良好的营养状态。

王瑾瑜医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

52岁，高烧12天，最高39.5，腰椎穿刺和胆囊穿刺都做了，核磁共振除了颅脑都做了，找不到病因

王瑾瑜医生主治医师

您是否有去线下医院就诊的经历？

患者

安徽医科大学第一附属医院

王瑾瑜医生主治医师

请填写您的用药情况

患者

医生用的抗生素和***

患者

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患者

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患者

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王瑾瑜医生主治医师

您好

王瑾瑜医生主治医师

请问做过心超吗

王瑾瑜医生主治医师

除了发热还有什么症状吗

患者

没做过心超

患者

做了心电图

患者

全身疼，不能动

患者

所**做的检查基本上都做了，包括二代测序

王瑾瑜医生主治医师

心超要做排查感染性心内膜炎

王瑾瑜医生主治医师

二代测序报告发一下

患者

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患者

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患者

一个是血的，一个是脑脊液的好像

王瑾瑜医生主治医师

建议做一个PET CT 看一下全身的情况

患者

有没有什么猜测的方向呢，我妈妈做了胆囊穿刺，化验也没有什么特别的

患者

其他器官也都是有一些小问题

王瑾瑜医生主治医师

做二代测序的时候有用过抗生素吗

王瑾瑜医生主治医师

如果感染完全排除，需要考虑风湿免疫或者肿瘤

王瑾瑜医生主治医师

所以建议做pet ct

王瑾瑜医生主治医师

目前查的不全面

王瑾瑜医生主治医师

自身抗体这些有查过吗

患者

二代测序的时候没用

患者

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王瑾瑜医生主治医师

目前感染方面依据不足，心内膜炎需要排查

王瑾瑜医生主治医师

胃肠镜做过吗

患者

胃肠镜没有，之前刚入院降钙素原有200多，所以医生一直都在往感染的方向考虑

王瑾瑜医生主治医师

肾功能好吗

王瑾瑜医生主治医师

降钙素原收肾功能影响的

王瑾瑜医生主治医师

降钙素原受肾功能影响的

患者

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患者

这是刚入院的**功能

王瑾瑜医生主治医师

肾功能还好

王瑾瑜医生主治医师

那后来用了什么抗生素

王瑾瑜医生主治医师

体温有下降趋势吗

患者

是的，风湿免疫也查了，感觉没什么特别的

患者

前天晚上七点多打了一针激素，昨天一天没烧，昨天夜里最高37.8，今早38

王瑾瑜医生主治医师

不建议盲目使用**退热

王瑾瑜医生主治医师

先做pet ct吧

王瑾瑜医生主治医师

抗生素用完体温有下降趋势吗

患者

有，感觉现在发热高峰好像过去了，

患者

之前脸和手水肿都比较厉害，现在也消下去了

王瑾瑜医生主治医师

现在体温多少呀

患者

37.5左右，最高38 反复低烧

患者

下午去做心脏彩超

患者

有没有可能是耳朵方面的问题呢，我刚刚想起来，发烧前有好几次跟我说耳朵里面有异响，

患者

昨天也跟我说感觉耳底有点疼

王瑾瑜医生主治医师

中耳炎可能

王瑾瑜医生主治医师

外耳道有流脓吗

患者

没有

患者

外耳道没有任何的表现

王瑾瑜医生主治医师

那可能在里面有炎症，抗生素现在在用什么

患者

抗生素下午我来问下医生

患者

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患者

这个是心超的结果

患者

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患者

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患者

这个是今天的两个CT

王瑾瑜医生主治医师

双肺多发实性结节，有影像片子吗

王瑾瑜医生主治医师

需要鉴别一下结节的性质，可能也与发热有关的

王瑾瑜医生主治医师

心超没有看到感染性心内膜炎的证据

王瑾瑜医生主治医师

有痰吗，有没有做过痰培养

患者

没有痰

患者

有影像

患者

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王瑾瑜医生主治医师

打不开了，麻烦重新发一下

患者

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王瑾瑜医生的问诊记录

接诊医生