乳腺癌新辅助治疗后，咨询保乳手术方案选择及前哨淋巴结活检相关问题。患者女性59岁
就诊科室： 乳腺外科
乳腺癌治疗可根据具体情况选择保乳或全切手术，术中前哨淋巴结活检更准确。术后前哨活检结果决定是否需腋窝淋巴结清扫。建议保持良好的生活习惯，积极面对治疗。
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杨安力
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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杨安力
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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杨安力
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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目前临床上常用的是 BI-RADS 系统，可以理解为临床医生之间沟通的术语或代号。 BI-RADS０级：是指评估不完全。补充其他相关影像检查。 BI-RADS１级：阴性结果，亦即正常乳腺。 BI-RADS２级：良性病变，可基本排除恶性。 BI-RADS３级：良性病变可能，建议短期内随访。恶性率<2%。 BI-RADS４级：可疑恶性病变。其中 4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%-30%）；4b：倾向于恶性。恶性可能性为 31%-60%；4c：进一步疑为恶性，可能性 61%-94%。 BI-RADS５级：高度可能恶性，可能性≧95%。 BI-RADS６级：已经过活检证实为恶性。 另外，有些网友看到自己是 3 类就很紧张，觉得不知道哪天就发展为恶性。其实这个分类跟小朋友今年上一年级，明年就上二年级不是一回事。肿瘤可以发生于任何正常组织。所以，对于 3 类肿物，不必慌张，切了未必就代表降低了肿瘤发生率。健康的生活方式，才是最重要的防癌策略。对于 4a 类结节，若穿刺为良性，下次 B 超科医生看完病理报告，也会进行相应地改动。
杨安力
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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一般建议每年一次乳腺 B 超检查，它主要用于观察乳腺内肿块、乳管扩张及腋窝淋巴结情况。 而对于 35 岁以上，尤其是已育女性，建议每年不多于一次乳腺钼靶检测，它主要用于观察乳腺内的钙化情况，对于发现积乳钙化、严重腺病及导管内癌具有相对优势。 而对于 35 岁以下年轻女性，因为乳腺腺体致密，做钼靶未被能很好地显示病灶。如果经济情况允许，可以做乳腺 MR，其敏感性高，可发现乳腺内的多发病灶，但存在一定的假阳性。而对于检查结果显示 4 类及以上者，建议进一步做细针穿刺活检。
杨安力
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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