师武圣医生主治医师
孩子的情况,考虑是屏气发作: 屏气发作(****** ******* ******)是指儿童在恐 惧、疼痛、情绪受挫或严重气愤时发生剧烈哭闹,之 后突然出现呼吸暂停的现象,常伴有口唇发第或发 白,全身强直,意识丧失,抽搐发作,随后才哭出声 来。哭闹可以是短暂的或者是长时间的,然后逐渐 加剧,在呼气末出现呼吸暂停。发作通常持续30秒 到1分钟,严重者可以持续2〜3分钟。大多发生于 6〜18月龄的婴幼儿,3〜4岁以后随着儿童语言表 达能力的增强和剧烈哭闹现象的减少,屏气发作自 然缓解,6岁以后少见。在儿童中的发病率为 4%〜5%。 根据发作时皮肤颜色.屏气发作可分为青紫型 和苍白型。一般青紫型较为常见,与呼吸调节的异 常造成长时间的呼气性呼吸暂停有关。而苍白型则 与迷走神经过度活跃引起心动过缓有关。 【病因】有学者认为该行为是没有语言表达能 力的儿童发泄愤怒的一种方式,儿童个体气质对该 行为的出现起**作用.往往麻烦型气质儿童更多 出现屏气发作,这些儿童在接近-退缩、反应强** 情绪的气质因子评分上高于无发作的婴儿。出现该 行为的儿童往往与环境或父母之间存在明显的矛盾 冲突,通常是初次发作后受到父母不适当的强化而 持续存在下来。有报道称贫血可能会增加屏气发作 的频率,而使用硫酸亚铁治疗后,屏气发作的频率 减少。 [:鉴别诊断】屏气发作应注意与癫痫发作、心律 失常、脑干肿瘤或畸形等相鉴别。如果是苍白型发 作.则必须排除长QT间期综合征。 【治疗】屏气发作常使父母非常恐慌和焦虑,***父母可能会不必要地限制一些活动.当儿童发脾 气时又难以坚持限制.或者给予过度关注,这样反而 导致儿童为了得到更多的关注或达到目的而发脾 气,进而导致屏气发作的频繁发生。因此,对该行为 矫正的重点是解决儿童与父母及环境之间的冲突。 要告诉父母,儿童这种现象对其并无损害,以消除他 们的紧张、疑虑情绪,帮助父母分析引起发作的原 因,并有效地消除、避免各种*发因素,纠正不良的 抚育方式,适当地忽视孩子的发脾气和屏气发作。 同时让家**白一旦孩子失去知觉.他们便开始恢 复呼吸。强调过分地关心患儿的发作或简单地惩罚 与斥责只会促进该行为的发生。对于严重的发作频 繁的苍白型发作者,可以使用阿托品缓解症状。伴 有贫血的患儿服用铁剂可改善症状。 【预后】屏气发作随年龄增加次数减少,且预后 良好。