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医生和患者的交流
患者
患者信息
患者：
女 67岁
主诉：
暂无
患者
你好
患者
没有查过ca919
患者
核磁图片我能看到，但是好像下载不了。
患者
你可以扫二维码查看吗
路志宇医生
需要绑定，身份证号提供一下
患者
姓名：*** 身份证：****************** **号：***********
患者
我可以在微信和电脑微信上看，但是找不到下载的地方
路志宇医生
我用微信绑定看了，考虑是胆囊癌并肝内转移了
路志宇医生
目前国际上关于晚期胆道肿瘤的临床研究里主要有*******，GC方案联合PD-L1度伐利尤单抗，或者*********** GC方案联合PD-L1帕博**单抗这两个方案取得的效果是不错的，建议还是以GC方案的化疗为主，有条件加用PD-L1
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
以上来**基百科，有没有可能是黄色肉芽肿性胆囊炎
患者
https://mp.******.qq.com/s?__biz=**************==&mid=**********&idx=1&sn=*************************2******&chksm=****************************************7***********************************&scene=27
路志宇医生
可能性比较小
路志宇医生
最好是做一个肝穿刺取组织活检
患者
根据以上文章，有相似。我妈妈曾经看病时，大夫说胆管堵塞，**色肉芽肿性胆囊炎相似，所以我怀疑
患者
有没有可以区分的检测方法？
路志宇医生
近期查一个CA199，再做一个肝穿刺活检就明确了
患者
好，明天我们就去做。
患者
还是有可能是胆囊炎的吧？
路志宇医生
等查了咱们再分析
患者
好的，谢谢你
患者
还有一点要说明的，宁夏医科大学总医院要求我们住院进行切除手术，住院的过程中是不是他们也会查CA91**肝穿刺活检？或者由我们要求做？在这个医院住院靠谱不？对于这种情况有没有必要去**就诊住院？
患者
还有之前你问之前有没有胆囊息肉，一开始没看到。这个情况不清楚，很久没做过ct等的检查了。
路志宇医生
我建议先穿刺，如果是胆囊癌肝转移的话，现在不是最佳手术时机
路志宇医生
穿刺结果如果确定是的话，我的建议是做一个******对全身状态的一个评估，之后用GC方案化疗联合度伐利尤单抗，三个周期后再评估有没有效果决定要不要手术
患者
好的，这种情况有没有可能是良性的息肉？如果是息肉？那肝脏的病灶怎么解释？
路志宇医生
要说可能性肯定是有可能的，等肝穿刺的结果，做pet的目的是看还有没其他病灶
患者
如果是息肉的话，肝脏病灶怎么解释？
路志宇医生
那就是感染播散导致的肝内局限性病灶
患者
好的，谢谢你，了解的比较全面了。
患者
你好，想去*院看病，下周一，挂你的号，能住上院不？
患者
我给您申请个电话问诊，麻烦您啦，想和你电话沟通。
患者
哎，已经有服务，还不让再发起电话问诊，麻烦您尽快回我。
路志宇医生
可以给约一个我周一的号，住院的话不行，这边都是查完后今天住院明天手术的
患者
先挂号，再检查，出结果后合适的话很快就能住院，是吗？
路志宇医生
有床位了就会收
路志宇医生
下载医科院肿瘤医院app，注册后有登记号可以发给我，我给你约号
患者
但是这个床位好等吗，预计几天，您根据经验预测一下，不用负任何责任。
路志宇医生
一般两周左右
患者
嗯嗯，我在app上也预约了，但是要抽签，现在就想尽快能住院
患者
两周会不会有扩散的可能性，而导致丧失手术机会？
路志宇医生
理论上不会
患者
有没有特殊的方式可以缩短等待时间，一不小心就五一后了。
路志宇医生
你的这个需要等病理穿刺结果以及******
患者
假如适合住院，找黄牛有没有可能能尽快安排住院？
患者
您能安排快些住院么？具体事宜找您面谈。
患者
我们可以付出代价。
路志宇医生
周一门诊再说吧
患者
咱们的对话网上会公开么？因为我能搜到很多问诊记录。