疾病详情
胆囊术后肿瘤患者，疼痛症状明显，不愿化疗，寻求止痛治疗及化疗建议。患者女性75岁
医生建议
胆囊肿瘤患者，建议进行止痛治疗，如盐酸羟考酮缓释片，同时考虑使用双磷酸盐减轻骨质破坏。化疗方面，建议使用单药口服化疗，注意观察患者体质，保持营养摄入，预防便秘。
庞宏涛医生和患者的交流
患者
我的母亲，75岁，胆囊恶性肿瘤，骨转移，目前服用双氯芬酸钠止痛。
庞宏涛医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
我母亲因胳膊疼，胸口疼就医于西安**医院医保，检查肿瘤标志物，糖类抗原199大于1000，检查胃肠镜，胸部，腹部增加ct及核磁共振（腹部及盆腔）胆道水成像（MRCP）1.5t水成像，医生诊断为胆囊恶性肿瘤，骨转，失去手术机会，目前服用双氯芬酸钠止痛治疗
患者
中医方面有什么治疗方案，比如消散肿瘤的药物，目前服用双氯芬酸钠止痛药，能开些其他止痛药物吗？
庞宏涛医生副主任医师
好的，病历已详阅。
庞宏涛医生副主任医师
以前做过胆囊手术吗？我看医生病历写胆囊术后。
庞宏涛医生副主任医师
以前坐过化疗吗？
庞宏涛医生副主任医师
做过
患者
做过
患者
没有做过化疗
庞宏涛医生副主任医师
目前你们的意愿是想进一步治疗肿瘤还是仅仅只做止痛处理？
庞宏涛医生副主任医师
目前她服用的是一阶梯止痛药，属于一般解热镇痛药，长期服用有胃肠道粘膜出血等风险，不建议长期服用
患者
不想做化疗，*药方面有治疗药物可以做一做努力
庞宏涛医生副主任医师
现在疼痛控制的怎么样？
患者
希望配合的做一些止痛治疗。
庞宏涛医生副主任医师
中医有口服的***，可以服用
庞宏涛医生副主任医师
用止痛药的同时，建议行双磷酸盐治疗，**骨质破坏，降低骨折风险
患者
目前早晨服用0.1g的双氯芬酸钠，到下午6、7点服用**医院门诊开的盐酸羟考酮缓释片（这个是最近15天左右开始服用的）
患者
****是液体输的，对吧？
庞宏涛医生副主任医师
后者是三阶梯，最高级别的止痛药，如果只服用这一种效果满意的话，就不用在服用双氯芬酸钠，
庞宏涛医生副主任医师
是输液.1个月1次，至少1年
庞宏涛医生副主任医师
现在服两种是因为止痛效果不好吗？
患者
哦，好的。这个在平台您能给开处方开些这个药吗？上次医院只开了24片，已经块用9完了，我们这边县城医院没有这个药
患者
嗯，早晨服用了以后，晚上不服用晚上就疼，休息不好
庞宏涛医生副主任医师
********每12小时服用一次，时间到就服，是不是你们方法不对？
庞宏涛医生副主任医师
这个药是管控药品，要在线下开，
庞宏涛医生副主任医师
门诊一次可以开15天的量
患者
好的，那*药方面您看那些药可以开用？
患者
有可能方法不对。
庞宏涛医生副主任医师
我是西医大夫，中医不*擅长，你可以到我们医院门诊有中医科的专家。
庞宏涛医生副主任医师
嗯
庞宏涛医生副主任医师
每12小时服用一次，中途要是痛的厉害，可以服短效吗啡片
庞宏涛医生副主任医师
预防便秘
患者
管控一类的止痛**必须线下开吗？
患者
**的韩医生说没有针对她这个的靶向药，您是西医，化疗或者其他方向的治疗方案您的建议是？
庞宏涛医生副主任医师
这类止痛药有毒副作用，线下开，而且要签署知情同意书，带上身份证和诊断证明，病理诊断等资料才行
庞宏涛医生副主任医师
目前年龄大，耐受性不好，如果想化疗，建议单药口服化疗，联合化疗可能副作用*大
庞宏涛医生副主任医师
以前化疗方案？
患者
1月份那次诊断出的，当时医生建议失去手术机会，没有专门的药，没有化疗
患者
只做止痛治疗
庞宏涛医生副主任医师
好的，现在体质状况好不好？营养咋样？
庞宏涛医生副主任医师
有没有黄疸、腹水？
患者
饭量到没有减，体质其他可以，就是疼痛方面。
庞宏涛医生副主任医师
如果病情*晚了就不建议积极化疗
患者
没有黄疸，腹水
患者
内容因涉及隐私无法展示
庞宏涛医生副主任医师
好的，那尽快把疼痛处理好，后面可以考虑化疗，不过胆道肿瘤比较恶，效果不一定明显
患者
好的，谢谢您的指导
庞宏涛医生副主任医师
就是年龄*大了，有些治疗耐受不了
庞宏涛医生副主任医师
现在一次吃多大量的******？
患者
一片
患者
下午6、7点到第二天早晨吃饭完以后，
庞宏涛医生副主任医师
如果正确服用后效果不满意可以继续加量
患者
好的。
庞宏涛医生副主任医师
好
患者
那谢谢您了。
庞宏涛医生副主任医师
饭后服用，降低胃肠道刺激，同时需要预防便秘！！
患者
好的。
庞宏涛医生副主任医师
不客气！
庞宏涛医生的问诊记录
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庞宏涛
副主任医师
已认证
陕西省肿瘤医院 肿瘤内科