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父亲颈部肿块，在山东省立医院手术切除，核磁和CT均显示良性，但病理显示为鳞状细胞癌（高分化），后做了pet检查，尚未找到原发灶。不知道后续该如何治疗？寻求方案。谢谢
疾病详情
父亲喉镜检查怀疑下咽癌，考虑转移，寻求治疗方案。患者男性65岁
医生建议
下咽癌晚期转移，治疗建议包括手术、免疫治疗、化疗和放疗。化疗药副作用大，需根据具体情况选择。放疗和免疫治疗不建议同时进行，但可以续贯治疗。生活建议：保持良好心态，均衡饮食，适当锻炼。
鄢丹桂医生和患者的交流
患者
父亲颈部肿块，在山东省立医院手术切除，核磁和CT均显示良性，但病理显示为鳞状细胞癌（高分化），后做了pet检查，尚未找到原发灶。不知道后续该如何治疗？寻求方案。谢谢
鄢丹桂医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
鄢丹桂医生主任医师
查喉镜
患者
如果喉镜查出来有肿瘤，并作活检有癌细胞后，那里就是原发灶吗？
鄢丹桂医生主任医师
对首先要怀疑下咽癌
患者
如果下咽是原发灶，那么刚刚手术的地方以及腮腺位置（如图）就是癌细胞转移过来的是吗？
鄢丹桂医生主任医师
现在考虑是转移的
患者
主任，如果是转移的，这就是癌症中期了是吗
鄢丹桂医生主任医师
晚期
鄢丹桂医生主任医师
一转移就是晚期
患者
现在看应该没有往脖子以下位置转移是吗？
鄢丹桂医生主任医师
先查原发灶
患者
那下咽，腮腺该如何治疗，手术吗？
患者
现在显示这两个地方还有
鄢丹桂医生主任医师
不一定能做，不行就做免疫治疗加化疗，然后再放疗
患者
下咽没法做吗？为什么？腮腺的小肿瘤1.3厘米，在皮下，不能切除吗
鄢丹桂医生主任医师
需要面诊看情况
鄢丹桂医生主任医师
这个病这么复杂，光靠网上问诊不能精确制定治疗方案
鄢丹桂医生主任医师
你先查
鄢丹桂医生主任医师
啥病还没明确呢
患者
麻烦您根据发给您的图片，后续无论是否手术，必须放化疗是吗？
患者
因为还没往下转移，我想放疗➕*药的方式现实可行吗？
鄢丹桂医生主任医师
必须放疗
鄢丹桂医生主任医师
*药只能算辅助
患者
目前，只是说如果，如果确诊原发灶为下咽癌，不化疗可以吗？就是放疗➕*药
鄢丹桂医生主任医师
*药你不要报*大期望
患者
我是说，不化疗可以吗，只放疗➕免疫治疗？
鄢丹桂医生主任医师
单纯免疫治疗不一定有好的效果
患者
1.不化疗可以吗？理论上可以吗？2.不是单纯的免疫治疗，是想放疗和免疫治疗同时进行可以吗？能同时进行吗？
鄢丹桂医生主任医师
1可以，效果可能不好
鄢丹桂医生主任医师
放疗现在不建议同时和免疫治疗
鄢丹桂医生主任医师
可以续贯治疗
患者
就是放疗和免疫治疗，可以一前一后进行是吗？我想副作用小，不想化疗破坏他的免疫力
鄢丹桂医生主任医师
这个不是你决定
鄢丹桂医生主任医师
是给你治疗的大夫定
患者
嗯
鄢丹桂医生主任医师
你不懂最好不要乱做决定
患者
不好意思，心急了
鄢丹桂医生主任医师
不要光网上问一下就决定治疗方式
鄢丹桂医生主任医师
这个需要详细评估的
患者
嗯嗯，不好意思，麻烦问下，下咽为什么不能手术？
鄢丹桂医生主任医师
有的晚就不能手术
鄢丹桂医生主任医师
手术效果差并发症高就不做
患者
嗯嗯，根据喉镜检查情况是吧
患者
麻烦问下：现在的化疗药副作用还是很大是吗？如果是下咽癌，用什么种类的化疗药副作用相对小点
鄢丹桂医生主任医师
基本上就是那么几种药
鄢丹桂医生主任医师
白紫加**
鄢丹桂医生主任医师
想副作用小，那么效果就会差
患者
我爸爸这种情况，如果下咽癌，需要做多久的化疗
鄢丹桂医生主任医师
4~6周期
患者
麻烦问下，一个周期是几天？前后周期相隔多久？
鄢丹桂医生主任医师
一周期21天
患者
两个周期间，前后相隔多久
鄢丹桂医生主任医师
休一周
患者
目前这种情况，积极配合治疗，5年生存率高吗？
鄢丹桂医生主任医师
不高
患者
我爸是高分化
患者
高分化不是相对好一点吗？5年的生存率一样不高是吗
鄢丹桂医生主任医师
没有意义，你非要和低分化比个高低啊
鄢丹桂医生主任医师
临床都是高度恶性
鄢丹桂医生主任医师
你非要分出来高度恶性里面那个更恶性，那个好些
患者
谢谢，临床上放疗射波刀相对好一些吗？同事父亲和我父亲一样的位置用的陀螺刀
鄢丹桂医生主任医师
普通放疗，你讲的那些都是很局部复发放疗，适应症不一样
患者
在医院取出来的病理切片，想换个医院重新检验，请问：我们取出来的切片能放多久？
鄢丹桂医生主任医师
**
鄢丹桂医生主任医师
只要不打碎
患者
好，不影响质量是吧
鄢丹桂医生主任医师
不影响
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22
医生回复次数
12
患者：男 51岁
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总交流次数
84
医生回复次数
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患者：男 88岁
接诊医生
擅长: 擅长腔镜甲状腺，甲状腺结节，甲状腺癌，喉癌，下咽癌，鼻腔副鼻窦癌，舌癌，牙龈癌等口腔癌，颈段食管癌的诊治
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鄢丹桂
主任医师
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中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科