疾病详情
71岁患者，有糖尿病和心脏支架，检查出胆总管肿瘤，咨询手术风险及治疗方法。患者女性71岁
医生建议
胆总管肿瘤需要手术治疗，但患者有糖尿病和心脏支架，手术风险较高。建议先进行穿刺减黄，调整身体状态后再考虑手术。术后需化疗，选择技术实力强的医院以提高成功率。生活上注意饮食，加强营养，保持良好心态。
刘晓勇医生和患者的交流
患者
胆管癌梗阻性黄疸
刘晓勇医生主治医师
您好，京东在线医生刘晓勇医生正在阅读您的问诊信息，请问您还有其他信息需要补充吗？
患者
您好我们做了一个检查petct
刘晓勇医生主治医师
为了更好的为您服务，问诊需要相关的资料，如果您方便的话，您可以发送相关的照片，平台会注意隐私保护，请放心上传。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您看一下
刘晓勇医生主治医师
好的
刘晓勇医生主治医师
准备做手术吗
患者
因为病人现在71岁有糖尿病心脏做过支架
患者
不知道手术有多大风险
患者
他说这个fdg值不高
患者
今天做了一个ercp
患者
但是没成功
患者
说*细了进不去
患者
想要去排黄现在
刘晓勇医生主治医师
嗯嗯
刘晓勇医生主治医师
有梗阻了
患者
您有什么建议吗
患者
我好像之前问过您
刘晓勇医生主治医师
嗯嗯
患者
您说是癌吗
刘晓勇医生主治医师
对
刘晓勇医生主治医师
然后后面建议做petct
患者
这个我发您的报告不是吗
刘晓勇医生主治医师
是的
刘晓勇医生主治医师
是癌
患者
那后面该咋办呢
刘晓勇医生主治医师
如果体质良好的话，直接做手术是可以的
患者
医生说这个手术风险很大的
患者
把我吓到了
刘晓勇医生主治医师
是
患者
尤其做过心脏支架
刘晓勇医生主治医师
这个手术比较大
刘晓勇医生主治医师
胰十二指肠切除术
刘晓勇医生主治医师
这么大年龄了，做开刀也可以
刘晓勇医生主治医师
手术会比较快
患者
说会影响生命的手术
患者
开刀是跟这个有啥区别呢
刘晓勇医生主治医师
微创手术时间会比较长
刘晓勇医生主治医师
而且对心肺影响比较大
刘晓勇医生主治医师
开刀的话简单直接也能解决问题
刘晓勇医生主治医师
但后续肯定是需要化疗的
患者
就是说这两个肯定要选一个是吗
患者
能治好不
患者
这个应该还是早期吧
刘晓勇医生主治医师
可以治好
刘晓勇医生主治医师
一般胆总管下端的肿瘤发现，分期会比较早
刘晓勇医生主治医师
不像胰腺癌，预后比较差
患者
这边医院说给我们安排那个肝穿刺啥的
患者
要排*先
刘晓勇医生主治医师
可以
患者
完了就给我讲
刘晓勇医生主治医师
肝穿刺可以
患者
老人做这个胰十二指肠切除术风险巨大
刘晓勇医生主治医师
是
患者
这是意思不建议我们做了嘛
刘晓勇医生主治医师
但是肿瘤不做的话
刘晓勇医生主治医师
拖一段时间再想做就没有机会了
患者
那这个开刀切除的效果是不如另一个吗
刘晓勇医生主治医师
一样的
患者
还是说化疗更影响身体
刘晓勇医生主治医师
就是一个刀口长，一个刀口短
刘晓勇医生主治医师
必须要化疗
刘晓勇医生主治医师
不化疗的话，肿瘤可能会复发
患者
这个做完会影响寿命吗
刘晓勇医生主治医师
是提高寿命
刘晓勇医生主治医师
不做的话，肿瘤一旦播散
刘晓勇医生主治医师
会很快的危及生命
患者
有做这种手术完了效果不好影响生命的吗
患者
成功率高吗
患者
做完能像正常人吗
刘晓勇医生主治医师
一般在省级医院成功率还是很高的
刘晓勇医生主治医师
你不能要求跟正常人一样
刘晓勇医生主治医师
如果并发症可控的话
刘晓勇医生主治医师
跟正常人差别不大
刘晓勇医生主治医师
但是恢复期比较长
患者
多长呢大概
刘晓勇医生主治医师
术后怎么也得恢复一两个月
刘晓勇医生主治医师
一般两个月之后才能正常的饮食
患者
您建议我们选择哪种手术
刘晓勇医生主治医师
我觉得开刀会更适合
患者
考虑到老人还有他心脏支架
刘晓勇医生主治医师
当然去顶级医院做微创，时间也差不多
刘晓勇医生主治医师
心脏支架只要不是近期的，一般问题不大
患者
我们一开始在301完了没床位去309住的*
刘晓勇医生主治医师
301
患者
就是**那个解放军总医院
刘晓勇医生主治医师
也不是很好的
患者
你觉得咋样呢
刘晓勇医生主治医师
北肿，中科院肿瘤医院都比他们强
患者
哦哦
患者
那这个真的没可能是炎症之类的了吗
刘晓勇医生主治医师
肯定是肿瘤
患者
他不是那个fdg代谢不高嘛
患者
哦哦哦
刘晓勇医生主治医师
这个不能光看这个代谢率
刘晓勇医生主治医师
一定要结合临床
患者
那您说我们在转院啥的会不会耽误病情拖的更厉害
患者
嗯嗯
刘晓勇医生主治医师
先做穿刺
刘晓勇医生主治医师
你可以先在医院做穿刺减黄之后肝功能好转之后，一切状态调整好之后
刘晓勇医生主治医师
再去手术医院
患者
再考虑在哪做手术是吗
刘晓勇医生主治医师
对
刘晓勇医生主治医师
把所有的指标调整好
患者
这边医院也是说过先降各种指标把风险降低在考虑手术
刘晓勇医生主治医师
对
刘晓勇医生主治医师
本身身体素质比较差，一定要调整最好的状态才能进行手术
患者
那有没有可能就是这一段时间肿瘤又转移啥的
患者
没那么快吧
刘晓勇医生主治医师
不要超过一个月
患者
您建议我们在这做吗
刘晓勇医生主治医师
这个手术比较复杂，需要手术顺利，而且术后管理也得到位
刘晓勇医生主治医师
我觉得去北肿或者中科院肿瘤医院会更好一些
患者
主要怕那边没床位啥的就不会给做了是吗
刘晓勇医生主治医师
你得提前到门诊，联系好教授
患者
好我去问一问
患者
这个应该是现在问还是等他各项指标都降下来再问呢
刘晓勇医生主治医师
等好的差不多了再去
刘晓勇医生主治医师
提前个1~2周吧
患者
您说我就拿着这个报告去
患者
够吗
刘晓勇医生主治医师
够
刘晓勇医生主治医师
然后带着近期的抽血报告
患者
这个穿刺完
患者
大概多久能好呀
患者
咋好算好呀
刘晓勇医生主治医师
肝功能会很快好转
刘晓勇医生主治医师
指标恢**常，黄疸降低
患者
哦哦
刘晓勇医生主治医师
嗯嗯
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刘晓勇
主治医师
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