疾病详情
晚期癌症患者，化疗方案咨询，血小板偏低，手指发麻，止吐药使用疑问。患者男性55岁
医生建议
晚期癌症患者，化疗方案为伊立替康和贝伐珠单抗，注意观察血小板和手指发麻情况，化疗期间可使用昂丹司琼止吐，建议加强营养，适当休息。
张洋医生和患者的交流
患者
直肠癌术后复查发现吻合口壁增厚，癌胚抗原增高，求助医生
张洋医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
患者
***早上好，昨天我爸***做了petct今天下午三点的样子能出结果，请问到时我们怎么给您看结果比较好？
张洋医生副主任医师
发到这个里面吧
患者
好的，谢谢
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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张洋医生副主任医师
我跟陈主任讨论一下这个情况
张洋医生副主任医师
基因检测的报告有么？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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张洋医生副主任医师
需要继续静脉化疗，这次的化疗药还没开吧
患者
还没开
患者
***后续我爸要怎么治疗
张洋医生副主任医师
要做静脉化疗，我在联系。
患者
好的，谢谢***
患者
现在他这转移的那个地方能确定是恶性的还是良性的吗
患者
现在是不是已经晚期了
患者
后续生存期可能会有多长，后期治疗效果会是什么样
患者
现在打的化疗方案是什么？跟之前一样吗？要不要换药
张洋医生副主任医师
考虑复发转移，恶性
患者
之前你们说的考虑手术，现在是不是不能动手术了，只能化疗来保守治疗了
张洋医生副主任医师
是的，现在以化疗为主
患者
什么时候开始化疗
患者
要化疗多少次，他之前已经有反应了，所以停掉了，而且*也撤掉了
张洋医生副主任医师
最近就开始，正在联系，原来置的是手臂港么？
患者
是的，原来是上臂港，后来在造口回肠手术后就拆掉了，因为手指发麻
患者
有没有可能明天就要开始化疗
张洋医生副主任医师
是几号挂的号？先开个住院证。
患者
17号会诊的
患者
这次要住院化疗吗？不能门诊化疗了吗
张洋医生副主任医师
如果置PICC管，门诊不能报销。
患者
还要置管吗
张洋医生副主任医师
可以考虑置一个，实在不愿意就在门诊直接打化疗。
患者
还要化疗多少次，他前面已经化疗了术前三次术后三次，身体受的住吗
患者
门诊化疗跟住院化疗报销比例一样的吗
患者
住院的话是不是置完*后后续也是门诊化疗跟以前一样
张洋医生副主任医师
先做3次，这次抽血检测还可以，主要还是加强营养。这次要换药，卡培他滨不变，用****➕*****。也要看他的反应。应该跟他原来门诊化疗报销比例一样，具体要问医保办。
患者
上次好像置的时候就是第一次手术后好像没有报销
患者
明天我们需要来住院部拿住院证吗
张洋医生副主任医师
如果不置管就可以在门诊化疗中心做，不用住院。
患者
就是怕再出现上次那种情况 ，这次置*还在原来的位置吗？原来是在右上臂。
张洋医生副主任医师
刚才咨询了一下置管的护士，他原来长过血栓，需要做血管彩超排除血栓后才能置管，看血管情况选择放哪边。
患者
置*的问题我们再商量一下，如果选择门诊化疗的话，我们明天能打针吗？他昨天才做完的petct要不要等药物排出来后再弄，还是可以直接进行不影响
张洋医生副主任医师
最后一次血常规和**功能是什么时候做的？
张洋医生副主任医师
明天早上8点到61病室示教室找**，带上最近的血常规和**功能，明早先别吃东西别喝水，她来处理。
患者
上一次是4.16抽血的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
4.16显示血小板偏低 3.26的时候血小板还是正常的
患者
明天还要再抽血吗
患者
因为我爸之前化疗反应还挺大的，比较敏感，打化疗诊的时候就开始上吐下泻，后面都是吃药才缓解一点，要是我们现在不静脉化疗了只是继续吃口服药化疗后面会怎么样？就怕他身体吃不消，不知道到底该什么弄
患者
***，我爸今天化疗前吃了一片***，后来下午四点半到现在已经吐了三次，请问现在还可以吃止吐药吗
张洋医生副主任医师
开的什么止呕药？
患者
昂丹司琼
张洋医生副主任医师
化疗以后可以每 8-12 小时口服盐酸昂丹司琼片 8 mg，可以连用 5 天。
患者
只有吐的时候吃还是到时间了不吐也可以吃
张洋医生副主任医师
按上面的时间，说明书上也有。
张洋医生副主任医师
你的是片剂还是***？
张洋医生副主任医师
如果是口溶膜，按说明书化疗完成后 1—2 天继续口服昂丹司琼口溶膜 8 mg/次，每天 2 次（每 12 小时用药 1 次）。
患者
是口溶膜
患者
我刚刚七点**八个多小时就给了第二片了
患者
那现在会不会有什么问题
患者
七点半给的药，上午是十点多不到十一点给的
张洋医生的问诊记录
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张洋
副主任医师
已认证
中南大学湘雅医院 胃肠外科