疾病详情
糖尿病，血糖控制不佳，询问用药调整。患者女性42岁
医生建议
糖尿病患者，目前空腹血糖控制不佳，建议调整用药方案。继续服用二甲双胍和阿卡波糖，并考虑增加格列美脲。注意饮食控制和定期监测血糖。生活建议：保持健康饮食，适量运动，避免体重增加。
张楠医生和患者的交流
患者
糖尿病
张楠医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
张楠医生主任医师
您好，请问您有什么问题想咨询？
患者
我去年发现糖尿病，当时医生给我开了盐酸二甲双胍缓释片和阿卡波糖
患者
但是吃了半年，血糖还是没有**
张楠医生主任医师
现在血糖控制的怎么样？
患者
当时发现的时候是16
患者
现在十点左右
患者
不知道是不是药不对
张楠医生主任医师
您说的10点左右是空腹血糖吗？
患者
嗯
张楠医生主任医师
现在二甲双胍用多大量？
患者
早晚两颗0.5
患者
阿卡波糖是三次各两颗
患者
我妈妈有糖尿病
张楠医生主任医师
有可能还是药物的药效不够
患者
可以换药吗
张楠医生主任医师
请问您平时饮食控制吗？
张楠医生主任医师
可以加达格列净
患者
饮食基本控制
患者
也不**
张楠医生主任医师
继续口服二甲双胍和阿卡波糖
张楠医生主任医师
您的**功能没有问题吧！
患者
没有问题
张楠医生主任医师
可以加服达格列净试试
患者
达格列净吃了是不是会泌尿系统感染
张楠医生主任医师
这个药物有这个不良反应，但是一般多饮水可以避免。
张楠医生主任医师
如果您担心出现泌尿系感染，也可以换另一种药物。
患者
换哪种
张楠医生主任医师
格列美脲
患者
我妈妈好像就是吃的这个
张楠医生主任医师
您餐后血糖一般在多少？
患者
餐后有时候13
张楠医生主任医师
您现在二甲双胍的总用量是2.0*吗？
患者
有时候是10一下
患者
空腹感觉容易高
患者
对
患者
现在吃二甲双胍缓释片
张楠医生主任医师
格列美脲既降餐前也降将餐后。
患者
我妈还吃了吡格列酮二甲双胍
患者
她现在血糖才五点
患者
那能麻烦你重新给我换药吗
张楠医生主任医师
如果您餐后血糖不是偏高，可以服用格列美脲2mg 日1次早餐前服用,继续服用二甲双胍，阿卡波糖可以减量至50mg日3次服用
张楠医生主任医师
二甲双胍维持原剂量
患者
二甲双胍我吃的***要不要换成其他剂型
张楠医生主任医师
服药期间需要注意监测空腹血**三餐后血糖，必要时加测午餐前晚餐前和睡前的血糖。避免低血糖的发生。
张楠医生主任医师
可以暂时不换
患者
也就是说，现成的药不变，阿卡波糖减量
张楠医生主任医师
是的
患者
加吃格列美脲
张楠医生主任医师
是的
患者
那麻烦你给我开一点
张楠医生主任医师
开格列美脲吗
患者
对
患者
其他药我买了
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
张楠医生主任医师
我先给你开一盒你试着用用吧
患者
也行
张楠医生主任医师
好的
患者
格列美脲有什么副作用吗
张楠医生主任医师
您没有药物过敏史是吗
患者
没有
张楠医生主任医师
最常见的不良反应是低血**体重增加
患者
还体重增加啊
张楠医生主任医师
那我现在给您开处方？
患者
我目前挺胖的
张楠医生主任医师
有可能
患者
我先试试吧
患者
阿卡波糖我以后就减至每餐一颗是吧
张楠医生主任医师
您可以先从小剂量开始服用，先从1mg每日起始，如果效果不好可以加到2mg
张楠医生主任医师
是的
患者
格列美脲一天吃几次
张楠医生主任医师
一天一次早餐前服用
患者
好的
患者
盐酸二甲双胍缓释片哪个牌子药效好一点啊
张楠医生主任医师
格列美脲有不同厂家的，效果好一点的*一些，您开哪种
患者
效果好一点的
张楠医生主任医师
二甲双胍一般格华止比较好
患者
好，谢谢啊
张楠医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张楠医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
张楠医生主任医师
服药期间注意监测血糖。避免发生低血糖
张楠医生主任医师
请问您还有其他问题咨询吗
张楠医生主任医师
处方已经开好了
患者
没有了，谢谢
张楠医生主任医师
不客气，感谢您的咨询
张楠医生的问诊记录
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总交流次数
40
医生回复次数
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患者：女 31岁
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张楠
主任医师
已认证
大连市中心医院 内分泌科