疾病详情
宫外孕保守治疗中，hcg值从290多降到635，想了解治疗是否有效，以及是否需要手术。患者女性23岁
医生建议
宫外孕保守治疗中，目前hcg值下降趋势明显，建议继续药物治疗并住院观察，破裂风险较小。生活上注意休息，避免剧烈运动。
胡猛医生和患者的交流
患者
您好，想咨询宫外孕保守治疗的问题
胡猛医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
胡猛医生副主任医师
你好，你请说
患者
您好
胡猛医生副主任医师
你好
患者
现在是这样的，我对象宫外孕，目前是在保守治疗。今天是第一个疗程第七天，开始吃药hcg是290多，第四天是689，今天再次血检是635
患者
想咨询目前是起效了嘛
胡猛医生副主任医师
是的
胡猛医生副主任医师
用的什么药物
胡猛医生副主任医师
甲氨蝶呤么
患者
就是是这个药物
患者
配合*药吃的
胡猛医生副主任医师
嗯，用药之后后是有效果的
胡猛医生副主任医师
你把宫外孕包块有多大
患者
口服的是**
胡猛医生副主任医师
可以配合米非司酮的
患者
用药第四天查的时候是1.3*0.8
患者
没什么变化，一开始也是这样
胡猛医生副主任医师
嗯，有用药保守治疗指征的
胡猛医生副主任医师
你现在想要咨询啥问题
患者
现在就是在纠结是否要做手术
胡猛医生副主任医师
嗯，药物治疗的时间比较长的
胡猛医生副主任医师
但是手术创伤大一些的
患者
因为现在是第一个疗程，感觉没有很明显的效果
患者
不*有**继续药物治疗
胡猛医生副主任医师
你现在hcg已经有下降趋势了，你可以过3天再次复查下
胡猛医生副主任医师
根据检查情况再看确定治疗方案的
患者
还需要继续吃药么
患者
因为现在一直住院，时间耗在里边了
胡猛医生副主任医师
可以再次使用甲氨蝶呤的
胡猛医生副主任医师
保守治疗时间比较长的
患者
那就建议还是要住院观察
患者
不然也会有破裂的风险
胡猛医生副主任医师
嗯，再次用药，然后3天后复查
胡猛医生副主任医师
破裂风险非常小的
患者
嗯嗯，是因为现在这个很小，所以破裂风险小是不
胡猛医生副主任医师
嗯，是的，还有hcg值也很低
患者
明白了
胡猛医生副主任医师
嗯
患者
一般要到多少破裂的风险比较大呀
胡猛医生副主任医师
这个没有固定数值的
胡猛医生副主任医师
一般包块大于4厘米，hcg大于2000风险比较高
患者
好的，明白了
患者
一般像这种降得慢的，您见过的多不
患者
是比较常见的案例嘛
胡猛医生副主任医师
每个人治疗后变化都不一样
胡猛医生副主任医师
不用参照别人
患者
好的，明白
患者
那手术治疗，是去除包块吗，还是要切除输卵管呀
胡猛医生副主任医师
都可以
胡猛医生副主任医师
切除输卵管的做的比较多
患者
这个需要直接切除嘛
患者
还没结婚
胡猛医生副主任医师
保留意义也不大
胡猛医生副主任医师
输卵管本身就有问题，所以才会宫外孕
胡猛医生副主任医师
再手术之后问题可能更大
胡猛医生副主任医师
再次怀孕还有宫外孕可能
患者
那这个宫外孕的原因有办法查出来吗
胡猛医生副主任医师
检查不出来的
胡猛医生副主任医师
多与输卵管相关病变有关，输卵管炎症或感染等均可引发。同时，避孕失败、体外受精等风险因素也可*发该病。
患者
这次是吃了紧急避孕药避孕失败了
胡猛医生副主任医师
这个只是可能原因
患者
好的
患者
还有一个疑问，如果hcg不升，但是像现在降得也不多，这样可以判断胚胎组织被杀死了吗
胡猛医生副主任医师
hcg一直降到正常才算结束
患者
正常是多少呢
患者
就是现在还没法判断是否被杀死了
胡猛医生副主任医师
正常需要5之内
胡猛医生副主任医师
不需要判断杀死或者没有杀死
胡猛医生副主任医师
只要降到正常就可以
患者
明白了
患者
这种情况hcg还有630
患者
建议是用药还是观察呀
胡猛医生副主任医师
用药
患者
好的
胡猛医生副主任医师
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胡猛
副主任医师
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亳州市人民医院 妇科