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58岁女性慢性萎缩性胃炎患者问诊记录
疾病详情
58岁女性，慢性萎缩性胃炎，呕吐黄水，呕逆反酸，怕冷，咳嗽。患者女性58岁
医生建议
患者为58岁女性，慢性萎缩性胃炎，建议控制胃酸，注意饮食，避免刺激性食物，如有不适及时就诊。
王柏涛医生和患者的交流
患者
您好，医生，我是京东互联网医院消化内科的患者，最近因急性会厌炎住院，出院后出现呕吐黄水，胃镜检查是慢性萎缩性胃炎，请问怎么办？
王柏涛医生副主任医师
您好，根据您的情况，可能是胃食管反流引起的慢性萎缩性胃炎。您最近有服用什么药物吗？
患者
我在住院期间用了地塞米松，导致出院后出现呕吐黄水，现在还在服用控制胃酸的药物。
王柏涛医生副主任医师
您目前的情况可能是胃食管反流。您昨天晚上有服用控制胃酸的吗？
患者
是的，稍微压着了，呕吐频率低了点，但还有点怕冷和咳嗽。
王柏涛医生副主任医师
可能是着凉了，有点咳嗽。您的体温是正常的吗？
患者
体温正常。今天吃了午时茶感觉好点了。
王柏涛医生副主任医师
好的，那您目前的主要症状是呕吐黄水，呕逆反酸，还有怕冷和咳嗽。您需要再吃的别的药吗？
患者
是的，想要快点压制口水多，呕逆反酸的情况。
王柏涛医生副主任医师
为了您的用药安全，请问您是否有食物药物过敏史、肝肾功能损伤等慢性病史以及女性是否处于孕、哺、备孕期等情况，男性是否处于备孕期？
患者
女，58岁，没有过敏史，也没有慢性病史，不是孕期、哺乳期或备孕期。
王柏涛医生副主任医师
好的，了解了。您目前饮食方面有什么限制吗？
患者
现在吃粥和苏打饼，其他的吃了容易吐。
王柏涛医生副主任医师
根据您的症状和情况，我为您开具了以下处方：[处方详情]。请注意，您已经在服用奥美拉唑，所以这次的处方可能会有一些调整。
患者
好的，谢谢医生。
王柏涛医生副主任医师
不客气，请您按时用药，如有不适请及时就诊。
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王柏涛
副主任医师
已认证
内蒙古自治区人民医院 消化内科