疾病详情
心脏瓣膜置换术后多年，服用华法林，有脑梗后遗症，牙龈出血，腿部和眼睛肿胀。患者男性70岁
医生建议
心脏瓣膜病患者，目前华法林用量合适，牙龈出血需注意口腔卫生，预防血栓，定期复查，血压稳定，适当活动，保持良好生活习惯。
程鑫医生和患者的交流
患者
心脏瓣膜手术后凝血酶正常是多少
程鑫医生副主任医师
您好
程鑫医生副主任医师
请问术后多长时间了？
患者
你好12年多了吧
患者
内容因涉及隐私无法展示
程鑫医生副主任医师
换的机械瓣还是生物瓣？
患者
吃的华法林
患者
机械
患者
不知道这国际化正常不？
程鑫医生副主任医师
换的哪个瓣膜？
患者
二尖瓣
程鑫医生副主任医师
二尖瓣一般在1.8-2.5，主动脉瓣一般在1.5-2.0，三尖瓣一般在2.5-3.0
程鑫医生副主任医师
您这个接近目标值
患者
你说的是国际化吗？
程鑫医生副主任医师
是的，您刚才不是问的标准化吗
患者
意思这个正常？不需要华法林增减吧？
程鑫医生副主任医师
现在吃的多少量？
患者
一颗
程鑫医生副主任医师
还有其他基础疾病吗？
患者
做了第七天就脑梗了
程鑫医生副主任医师
平时有牙龈出血，皮下於癍等吗？
程鑫医生副主任医师
现在有后遗症吗？
患者
不不会说话，右边瘫痪，现在能自理，右腿没力气，右手不会动
程鑫医生副主任医师
平时有牙龈出血，皮下於癍等吗？
患者
在301做了手术第七天脑梗的
患者
没有吧
患者
右腿肿
患者
有时候右腿肿，眼肿，冬天这个症状多
程鑫医生副主任医师
有下肢静脉曲张吗？有静脉血栓吗？
程鑫医生副主任医师
平时血压怎么样？
患者
应该有，刚脑梗的时候右边纯粹瘫痪，连水都不会喝。后来康复的现在最起码能站起来。但是也没力气
患者
血压正常
患者
拍ct小脑萎缩的厉害
程鑫医生副主任医师
按照手术正常标准要求，您这个还可以再**点点量，但是要警惕出血风险。
患者
嗯，老人70岁了，能将就就将就，
患者
你说的出血就是怕脑出血？
程鑫医生副主任医师
是的
程鑫医生副主任医师
凝血酶原时间一般建议在18-24
程鑫医生副主任医师
所以，您这个两个化验的指标都是接近目标值
患者
这个低了有啥后果
程鑫医生副主任医师
低了怕梗塞
程鑫医生副主任医师
形成血栓
程鑫医生副主任医师
高了又怕出血
患者
这个机械瓣主要就是看这两项？
程鑫医生副主任医师
所以要定期复查，控制在安全范围内
程鑫医生副主任医师
嗯嗯，一般这两项就行
患者
这个国际化是高低有啥风险
程鑫医生副主任医师
一样的
患者
一般是不是加4分之一**个礼拜再复查？
程鑫医生副主任医师
这样维持着也行
程鑫医生副主任医师
如果加量，就密切观察，一周后复查
程鑫医生副主任医师
然后2周复查
患者
主要老人年纪大了，也不敢乱动。
程鑫医生副主任医师
是的，活动不方便的话，去医院挺麻烦的
患者
是的，都是农民，那会做完手术让去301复查，也没去
患者
一直就这样维持了40来年
程鑫医生副主任医师
复查一般在当地就行
患者
10来年
患者
当地小县城，医生一般都不敢下决定
程鑫医生副主任医师
平时可以帮助他活动活动，预防一下血栓
患者
我估计**时与血栓有关系吧，有时候就有劲，能多走几步，有时候就走不动
患者
刚做完手术那会回来虽然脑梗了，但是也有劲，走个几公里没问题，现在走个几百米都不行，不过好点能自理去厕所
程鑫医生副主任医师
不一定有关系
患者
估计与年纪大了也有关系
程鑫医生副主任医师
可能与脑萎缩有关
程鑫医生副主任医师
先这样维持着也行，记得定期复查。
患者
也不知道呀回事，去年就站不起来，去医院让他住院也不住，后来到我家我伺候了两天又好咯，真怪，又能站起来走了
程鑫医生副主任医师
血管痉挛，一过性脑缺血，这都有可能
患者
只能这样了，不行药别加了，先这样。过段时间再检查检查，再低了再说
程鑫医生副主任医师
可以的
患者
谢谢，麻烦你了，你早点休息
程鑫医生副主任医师
不客气，您也早点休息吧。再见
患者
晚安
程鑫医生副主任医师
晚安
程鑫医生的问诊记录
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总交流次数
16
医生回复次数
8
患者：女 22岁
-
总交流次数
32
医生回复次数
15
患者：女 62岁
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程鑫
副主任医师
已认证
鹤壁市人民医院 胸外科