疾病详情
甲亢患者，二尖瓣膜狭窄重度，房颤，服用华法林，近期发烧37.5度，出现胸闷症状。患者男性56岁
医生建议
甲亢、二尖瓣膜狭窄、房颤患者，华法林剂量需根据INR指标调整，发烧需注意药物相互作用，胸闷可能由心力衰竭或冠心病引起，建议使用芪苈强心胶囊，注意休息，必要时就医。
魏晓冬医生和患者的交流
患者
华法林剂量
魏晓冬医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
魏晓冬医生主治医师
您目前都确诊过什么疾病
患者
甲亢，二尖瓣膜狭窄重度
患者
房颤
患者
风心病
患者
现在在吃华法林
魏晓冬医生主治医师
那你目前吃的这个华法林现在吃多大剂量
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
1片
魏晓冬医生主治医师
还有就是是否需要调整，你是不是化验INR了
患者
想问一下这个inr
魏晓冬医生主治医师
你现在的这个情况不合格
患者
应该吃多少
魏晓冬医生主治医师
你目前吃一片的话不合格，每次再需要**/4
魏晓冬医生主治医师
然后吃一个星期之后再去复查
魏晓冬医生主治医师
也就是每次吃1右1/4片
患者
那个百分之pt很低 是什么情况
魏晓冬医生主治医师
指标你都不用管，只看那一项
魏晓冬医生主治医师
因为别的指标对于指导这个药物没有啥意义
患者
那个低没事是吧？
魏晓冬医生主治医师
就看INR
患者
我看网上说肝有问题，有点害怕
魏晓冬医生主治医师
你要是害怕肝有问题的话，那你就再检查一下肝功能和肝脏彩超
魏晓冬医生主治医师
因为肝脏是产生凝血因子制造凝血因子的地方，所以说你现在吃的这个药物呢，它确实可能对一些凝血因子有影响，但是你主要还是看我刚才说的那个指标就可以了，别的你不用深入研究，你要是担心有问题，那你就去做做相关的检查
患者
他现在二尖瓣膜中度狭窄，刚出院稳定了心功能，但是昨天发烧了
患者
37.5度
患者
有没有影响，吃***
魏晓冬医生主治医师
他发烧的话的话，要考虑是不是有呼吸道感染
魏晓冬医生主治医师
你要是吃一些******，它也会影响到华法林的药效，但是这个没有办法的，你只能是说增加点剂量，然后观察的密切一些，因为如果说你有感冒发烧，你本身也是需要治疗的
魏晓冬医生主治医师
还有就是如果体温没有超过38度5的话，轻易不用***
患者
然后最开始确诊的时候是喘不上气不能平躺，前天出院的都没有症状了，今天开始又胸闷了
患者
吃了***
魏晓冬医生主治医师
要考虑有没有心力衰竭
患者
有轻微心衰
魏晓冬医生主治医师
还有就是有的时候有冠心病，心脑血管有狭窄，也会出现胸闷
患者
但是甲亢没办法手术现在
魏晓冬医生主治医师
如果是伴有下肢水肿或者是尿量减少，可以小剂量的吃点利尿剂，有助于改善
患者
在家里吃甲亢的药
魏晓冬医生主治医师
好的
患者
之前就是在咱们医院检查的
患者
现在没有什么办**缓解胸闷吗
魏晓冬医生主治医师
那如果说最近病情加重了，实在不行你可以再住院
魏晓冬医生主治医师
但是需要出院15天之后才能在同一个医院住院
患者
天啊为什么
魏晓冬医生主治医师
芪苈强心胶囊，一次四粒，一日三次
魏晓冬医生主治医师
这个是改善胸闷的药物你可以吃上看看效果怎么
魏晓冬医生主治医师
这个是相关规定
患者
这个和我其他的药没有冲突吗
魏晓冬医生主治医师
一般来讲没有挺安全的，你可以先去上看看效果怎么样
患者
内容因涉及隐私无法展示
魏晓冬医生主治医师
不冲突
患者
好的
患者
我每天是上午10点吃华法林
患者
今天化验结果下午出来的
患者
我今天还用在吃四分之一吗
患者
？
魏晓冬医生主治医师
你从明天开始吃就可以了
魏晓冬医生的问诊记录
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魏晓冬
主治医师
已认证
哈尔滨市第一医院 心血管内科