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安卡相关性血管炎肾损害

疾病详情

肾穿显示ANCA相关性血管炎肾损害，肌酐130，乙肝e抗体阳性，结核杆菌潜伏，正在用药治疗。患者男性56岁

医生建议

患者患有ANCA相关性血管炎，目前病情不严重，建议继续口服激素治疗，必要时进行甲泼尼龙冲击治疗，并辅以环磷酰胺治疗。注意排除感染，定期复查肾功能和ANCA滴度。生活上注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。

吴边医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
安卡相关性血管炎肾损害
吴边吴边医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
吴边吴边医生主治医师
你好，欢迎选择我的京东健康网上诊室
吴边吴边医生主治医师
我正在开车，回头尽快回复你
患者
谢谢医生。我也正在编辑
患者
医生 您好。我星期一肾穿的。目前只能**看的简易报告。1、结合临床符合ANCA相关性血管炎肾损害（2010年******/EUVAS分型局灶型） 2、轻-中度肾小管萎缩及间质纤维化，轻度慢性肾间质炎，动脉硬化2分******。
患者
男。56岁。查出安卡相关性血管炎肾损了。检查安卡MPO阳性162。肌酐130。五天后肌酐132，另外查出结核杆菌潜伏和乙肝e抗体阳性，目前在吃异烟肼和一些**保胃药 ，4.26-5.1 静脉甲泼尼龙 40mg，请问医生我们病情严重吗？需要现在**置换吗？您有推荐什么治疗方案吗。谢谢医生
吴边吴边医生主治医师
你好，请问你目前有没有咳嗽？咯血？
患者
没有咳嗽咳血
吴边吴边医生主治医师
肾功能还好，ANCA滴度不算很高，病情不严重
吴边吴边医生主治医师
有没有查尿蛋白定量？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有的。24小时 尿蛋白0.68*
患者
这是CT彩超和肾穿简易报告。发您看一下
吴边吴边医生主治医师
那情况还是比较轻的
吴边吴边医生主治医师
不需要做**置换治疗
吴边吴边医生主治医师
可以就口服**
吴边吴边医生主治医师
目前已经在吃了吧
患者
现在是静脉注射激素 甲泼尼龙40mg
患者
准备上环磷酰胺0.6* 一个月
患者
医生您看这个治疗方案可以吗
患者
我还有乙肝e抗体阳性。和结核杆菌潜伏。这样会严重吗
吴边吴边医生主治医师
我觉得没问题
吴边吴边医生主治医师
只有e抗体阳性不要紧
吴边吴边医生主治医师
有*****保驾护航，不要担心
患者
谢谢医生 您给了我**。想再咨询一下您。怎么判断我这病是不是急性期
吴边吴边医生主治医师
不客气，肾穿刺病理提示慢性病变，且为轻度
患者
谢谢医生。那我现在先听您的暂时不考虑**置换，想咨询您一下。后续什么情况下需要**置换
吴边吴边医生主治医师
血肌酐进行性上升，ANCA抗体滴度持续上升
患者
是这两个都要同时满足才需要**置换。还是满足一个就要做了
吴边吴边医生主治医师
一般两者会同时存在
患者
那有没有可能肌酐降了 ****没怎么降。这样要**置换吗
患者
而且医生我想知道要升高多少需要**置换。如果只是高一些呢。有没有一个程度判断
吴边吴边医生主治医师
有可能，不过以目前的滴度是不需要**置换的
患者
好的谢谢。如果上升到多少就必须要做**置换呢
吴边吴边医生主治医师
不客气，一般到300以上需要做**置换或者免疫吸附
患者
300是指肌酐 还是****？。谢谢医生
吴边吴边医生主治医师
******
患者
好的谢谢医生。那我先不**置换。先上激素和免疫治疗，谢谢您
吴边吴边医生主治医师
不客气的
患者
另外医生我想咨询一下。我听说有时候血库血会不够。**置换做不够7次一疗程。如果只做几次会有效果吗
吴边吴边医生主治医师
也有效果的
患者
好的谢谢🙏
吴边吴边医生主治医师
不客气
患者
医生我想问一下。**** 按每月0.6* 这样。多久能见效呀。就是能看到效果 不需要**置换
患者
我这边穿刺说能看到3个新产生的新月体 上环磷酰胺能救回来这种新产生的新月体细胞吗
吴边吴边医生主治医师
可能要三个月到半年
吴边吴边医生主治医师
有希望逆转
患者
请问细胞型新月体到纤维化要多久？ 如果做**置换能救回来这部分细胞性新月体吗
吴边吴边医生主治医师
你好，这个没有绝对的时间
吴边吴边医生主治医师
单靠**置换不一定能救回来，**置换只是清除预存的抗体，但还有新产生的抗体，需要用**和免疫抑制剂减少抗体产生
患者
嗯**和免疫肯定上的。就是现在这个情况 我们有必要现在就上**置换吗
吴边吴边医生主治医师
不需要，昨天已经跟你说了
患者
嗯嗯。因为今天刚得知3个很新鲜的新月体情况，说是很有必要上**置换拯救新鲜新月体。所以想再问问医生确认一下。谢谢
吴边吴边医生主治医师
也可以用大剂量**冲击治疗
吴边吴边医生主治医师
不一定用**置换
患者
大剂量**是不针对急症的？我这情况是急症吗医生，那正常的**和免疫治疗可以吗。就是目前的*****40mg/天，****0.6g/月会有效果吗？
吴边吴边医生主治医师
大剂量**对活动性病变比**月体也是有效的
患者
哦哦。医生那我目前发现新月体的情况意味着我的安卡的活动期是吗？
吴边吴边医生主治医师
提示存在活动性病变，可以认为在活动期
患者
医生不好意思啊 那我目前最佳的治疗方案有建议吗？我也不是不愿意做**置换，主要是我怕感染加重病情，医生您给我推荐一下治疗方案吧，我也是遵医嘱的，**置换如果真的有需要必须要做我也是愿意做的
吴边吴边医生主治医师
我觉得排除感染后可以甲泼尼龙冲击治疗3天，后面改**口服，并且辅以一个月一次****
患者
谢谢 请问排除感染是做什么检查。就是入院的那些基础检查吗
吴边吴边医生主治医师
胸部CT、C反应蛋白、降钙素原
患者
谢谢医生辛苦解答
吴边吴边医生主治医师
客气了
吴边吴边医生主治医师
您好，欢迎您对本次问诊服务进行“满意”评价，如后续仍有健康问题需要咨询，可以再找医生复诊，我是主任的助手，会协助您提醒医生回复，感谢您的信任！
吴边吴边医生主治医师
吴医生祝您中秋快*，阖家**！有问题欢迎随时咨询我。
吴边医生的问诊记录
接诊医生
吴边
吴边主治医师

中国人民解放军东部战区总医院 肾病内科

擅长: 擅长糖尿病肾病、高血压、高血压肾损害、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全的治疗，熟悉IgA肾病、肾病综合征等肾病的诊治。

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吴边
吴边
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