疾病详情
患者，74岁，脑转移，阿美替尼耐药，头部转移，疼痛，食欲不振。患者男性74岁
医生建议
疾病：脑转移，用药：阿美替尼耐药，治疗建议：颅内放疗，生活建议：保持积极心态，合理饮食，适当运动。
李朱斌医生和患者的交流
患者
肺癌 肺腺癌
李朱斌医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
**********在西安**一附院治疗，目前肝肾脑转移
李朱斌医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
服用****
李朱斌医生主治医师
您好
患者
您****
李朱斌医生主治医师
诊断后用了一次化疗➕**，后面因为**********了吗
患者
去年12月底化疗一次
患者
近几个月断断续续服用****
李朱斌医生主治医师
嗯，**口服了 4 月，效果评估如何
患者
效果还可以
李朱斌医生主治医师
那您是有什么需要咨询的
患者
去年12月头部没转移，现在转移到头部
患者
想让您提供一种治疗方案
李朱斌医生主治医师
那是因为****耐药了出现颅内进展吧
李朱斌医生主治医师
后来**还在用吗
李朱斌医生主治医师
颅内是单发还是多发，有没有症状
患者
**是一种药吗
患者
我也不清楚是单发还是多发
患者
****就喝了两盒左右吧，这么快耐药了
李朱斌医生主治医师
第一次化疗您就用过呀，后面没化疗是不是就没有用
患者
是的，就化疗一次
李朱斌医生主治医师
为啥是断断续续吃
李朱斌医生主治医师
用药期间出现颅内进展也算是耐药的一种情况
患者
经常感觉头疼，以为是吃****导致的
患者
现在一直躺床上，已经一星期吃不下饭
李朱斌医生主治医师
那可能很早就有了，那还是要积极治疗的
患者
您给个治疗方案
李朱斌医生主治医师
比如颅脑放疗，
患者
我们现在就考虑颅内放疗
李朱斌医生主治医师
因为我不知道 脑转移具体情况，也不清楚您为啥****没有坚持按医嘱吃
患者
想听下您的建议，
李朱斌医生主治医师
如果颅外一直再缩***以单➕放疗，并严格
李朱斌医生主治医师
按说明吃
患者
因为现在已经74岁，现在多部位转移，不喝水，不吃饭，如果脑部放疗是利大于弊吗
患者
颅外什么缩小
患者
现在就是考虑这种情况，到底要不要放疗
李朱斌医生主治医师
颅内转移症状明显有利
李朱斌医生主治医师
我问你阿美效果如何，您说效果还可以，
李朱斌医生主治医师
体力状况比较差，要综合看到底是全身肿瘤有关，还是只和脑转移有关，这很关键，您说的也很模糊，我不好评估
李朱斌医生主治医师
比如因为脑转移，疼痛明显，恶心呕吐严重，放疗可以缓解痛苦
患者
是的，主要是疼痛，之前还吃过***
患者
现在还查出来颅内多发腔梗
李朱斌医生主治医师
放疗现在就是通过缓解症状，控制肿瘤还*缓寿命
患者
我主要是想咨询您一下，目前这个情况，做放疗是利大于弊还是弊大于利
李朱斌医生主治医师
我说症状是主要的，利多于弊
患者
嗯嗯
李朱斌医生主治医师
因为我见不到病人，您提供的信息也不一定准确，单纯说疼痛要是脑转移引起的，放疗至少可以**痛苦
患者
现在就在**一附院医院，已经确定头疼是因为脑转移
李朱斌医生主治医师
那完全可以放疗，**痛苦，还需要医生确定阿美到底是有效还是无效
患者
好的，**我再跟大夫确定一下
患者
放疗都有哪几种
李朱斌医生主治医师
看颅内病灶情况，有全脑放疗，或是适形，sbrt，TOMO 等多种方式
患者
这是家属自己选吗？
患者
前几天做了核磁共振，明天还有个核磁共振，已经确定脑转移，也确定是要放疗，还要做核磁共振吗
李朱斌医生主治医师
我不知道病情我说的是笼统的，就看医生怎么给你讲，或许没得选
患者
好的
患者
再做一次核磁共振，还是得放疗，不做核磁共振，还是得放疗，治疗方案一样
患者
您觉得呢
李朱斌医生主治医师
放疗前要有磁共振定位
患者
还没约放疗
患者
得等到收假才能约放疗
李朱斌医生主治医师
计划还没做呢
患者
现在在神经内科住院，医生明天安排的做核磁共振
患者
现在还在商量要不要放疗
李朱斌医生主治医师
是，磁共振检查明确脑转移具体情况，放疗再好制定计划
李朱斌医生主治医师
除非放弃治疗
患者
好的
李朱斌医生主治医师
嗯，先做磁共振看看
李朱斌医生的问诊记录
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李朱斌
主治医师
已认证
陕西省肿瘤医院 介入与放疗中心