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痤疮，红肿痘,脸上长痘痘
疾病详情
面部痤疮多年，求治疗方案及用药建议。患者女性29岁
医生建议
痤疮的治疗需要综合考虑激素水平、生活习惯等因素，建议使用异维A酸治疗，并排查多囊卵巢。饮食上保持均衡，适当控制糖分摄入，注意防晒和精简护肤。
朱今巾医生和患者的交流
患者
痤疮，红肿痘,脸上长痘痘
朱今巾医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
2018年9月去过山东**医院， 开的玫满和丹参酮，加外敷的药。 当时刚开始是管用的，一段时间内没怎么起痘了。后来又继续复发了。 最近几年每年都长痘，严重的时候我偶尔自己买玫满服用。 对班赛过敏。
朱今巾医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
朱今巾医生主治医师
您好，请拍摄一下您面部痤疮的后置照片
患者
医生您好
患者
我给您发一下我的照片
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
医生您看一下，局部的图片比较清晰
朱今巾医生主治医师
有在妇产科排查过多囊卵巢吗？身上的体毛重不重
患者
没有查过多囊
患者
体毛从小就多
患者
现在年龄大了反而没小时候那么重了
朱今巾医生主治医师
您目前结婚了吗
患者
没结婚
朱今巾医生主治医师
有没有肝肾疾病呢
患者
没有肝肾疾病
朱今巾医生主治医师
面部的症状什么时候开始的呢？
患者
前两天做了检查，**功能一切正常
患者
我这时间很久了，从开始长痘到现在，快10年了吧，一直断断续续的，有时候症状轻，有时候严重
患者
2018年9月去过山东**医院， 开的玫满和丹参酮，加外敷的药。 当时刚开始是管用的，一段时间内没怎么起痘了。后来又继续复发了。 最近几年每年都长痘，严重的时候我偶尔自己买玫满服用。 对班赛过敏。 最近服用玫满是*********-3月5号左右的时间。
患者
每次来例假之前，下巴容易起痘
朱今巾医生主治医师
长痘有没有季节性？
患者
好像每年暑假那段时间会更严重一些
患者
没有这个打算
朱今巾医生主治医师
嗯嗯好的，后背有疹子吗？
朱今巾医生主治医师
患者询问这个问题，主要是用药禁忌问题
患者
后背没有
朱今巾医生主治医师
您的身高，体重是多少？
患者
身高162体重现在105-106
患者
我这情况能开异维A酸吗
患者
我之前一直想去医院问问能不能开异维A酸，但是我做过一定的攻略，服用异维A酸有概率会大面积爆豆，一直没敢去开。请问有啥方**抑制一下，降低爆豆的概率吗？
患者
目前好像异维a酸是比较管用的
朱今巾医生主治医师
您平时面部油脂分泌旺盛吗
患者
对的，油脂比较多
患者
所以我这个是啥原因啊
朱今巾医生主治医师
患者您好，这个问题，发生的概率比较小，我们在服用异维A酸的时候，可以同时吃罗红霉素，**这种可能性。
朱今巾医生主治医师
痤疮的病因本身跟激素，油脂分泌，遗传相关，很难用一个单一的原因来解释
朱今巾医生主治医师
我建议您在治疗痤疮的同时，抽时间去线下检查一下雄激素，排查一下多囊卵巢。
朱今巾医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
朱今巾医生主治医师
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朱今巾医生主治医师
异维A酸对于胎儿有致畸风险，建议用药期间暂时不要有备孕计划，有备孕计划可以停药1年。用药期间可能会出现脸干眼干的情况，可以使用***，***。
患者
你好
患者
异维a酸开两盒是不是*少了
朱今巾医生主治医师
系统自动生成的两盒
患者
我也做过一定的攻略，这个不是得吃到一定量吗
朱今巾医生主治医师
是的，但是中途会根据患者的情况调整用药的剂量
患者
罗红霉素和异维A酸是同时服用吗。
朱今巾医生主治医师
罗红霉素饭前，最好空腹
患者
异维a呢
朱今巾医生主治医师
异维A 饭后或者于食物同时服用
朱今巾医生主治医师
增加它的吸收
患者
还有其他的注意事项吗
患者
麻烦您说的详细一些
朱今巾医生主治医师
注意防晒，日常精简护肤；饮食上营养均衡，适当控制奶茶甜点的摄入。
朱今巾医生主治医师
最**的是，您线下可以去妇产科做一下激素检查，排查多囊。
患者
如果有多囊，那会咋样
患者
会和现在不一个治疗方案吗
朱今巾医生主治医师
痤疮可以多囊的一个皮肤表现，雄激素水平过高。表现为月经不调，毛发旺盛，需要妇产科治疗。
患者
这个是不是不能经期去查？
朱今巾医生主治医师
通常月经的第三天
患者
哦哦
患者
异维a酸和罗红霉素的服用量和服用频率是啥样的
朱今巾医生主治医师
您可以看一下处方内容
患者
您给我改一下开药的量吧
患者
就我现在的症状，您看最低服用多少比较合适？总不至于2盒就够了吧
朱今巾医生主治医师
需要服用30天后复诊。您一次性的药物是需要在平台开完吗？需不需要后面线下药店购买？
患者
线下药店会比平台便宜吗？
患者
我去线下药店是不是得带处方啊
朱今巾医生主治医师
我不清楚这个问题，只是部分患者要求线下购买。
患者
哦哦
朱今巾医生主治医师
一盒20粒，2盒40粒，初次服用30天，一天一粒
朱今巾医生主治医师
已经够用了
患者
可能他们线下能报销
患者
行，那我先服用一下这些试试
患者
服用异维A酸的同时，外敷的药膏没有什么禁用的是吧
朱今巾医生主治医师
没有，外敷的药膏主要作用是抗菌，点涂痘痘处
患者
那我日常饮食方面需要注意哪些？除了奶茶那些
朱今巾医生主治医师
痤疮的饮食，传统的可能会强调忌辛辣饮酒，但是很多没有明确的研究证实。我认为适当控糖即可。
朱今巾医生主治医师
饮食还是要均衡。
患者
好的
患者
昨天您说这个要根据患者情况调整用药的剂量，是后期改变服用的频率吗？还是怎么样
朱今巾医生主治医师
剂量和频率都可以调整，要具体看患者的用药效果。
患者
我鼻子上和鼻翼两侧现在要起红肿痘痘，现在一摁挺疼的
患者
是那种硬的
患者
这个有啥办法缓解一下吗
患者
这要经期能吃吗？
患者
这药经期能吃吗
朱今巾医生主治医师
囊肿痘不要挤压，涂抹夫西地酸软膏抗感染治疗，不要化妆，过度洗卸。经期可以正常用药。
朱今巾医生主治医师
朱医生现在不方便接诊，我会提醒她尽快回复@***
朱今巾医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
朱今巾医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 湿疹，皮炎，特应性皮炎，银屑病，带状疱疹，痤疮，玫瑰痤疮，皮肤美容（黄褐斑，雀斑，老年斑）。尖锐湿疣，病毒疣，鲜红斑痣。
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朱今巾
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 皮肤科