***，肺癌，膀胱癌患者之前因为化疗后出现甲亢，在主任您这治疗，用药口服甲巯咪唑片和双环醇片。***********在北大医院胸外科行肺癌切除术。12月28月在住院部化验甲功，下附化验单，*********岀院，***********至2024年l月16日
疾病详情
甲状腺功能和尿酸水平异常，疑有高血压和糖尿病影响。患者男性64岁
医生建议
甲状腺功能异常可能需要长期服用优甲乐调整，高尿酸血症需长期服用非布司他控制，注意监测肾功能和甲状腺功能变化。建议保持健康生活方式，定期复查。
袁晓勇医生和患者的交流
患者
杨**，肺癌，膀胱癌患者之前因为化疗后出现甲亢，在主任您这治疗，用药口服甲巯咪唑片和双环醇片。***********在北大医院胸外科行肺癌切除术。12月28月在住院部化验甲功，下附化验单，*********岀院，***********至2024年l月16日未服甲亢药。2024年丨月l6日在当地巨大院化验，下附化验单，医生说甲减严重让吃左口口干状腺素纳卡。主任目前病情况该如何用药？谢谢！
袁晓勇医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
袁主任你好，我是您的病人***，21号去**化验您前期开的化验单，23日，您没坐诊。遵照您的医嘱从4月15号开始吃优甲乐，***一片半片交替吃，4月21号化验，下面附化验单，这次去因尿酸指标高，不能膀胱手术，回家后听您的话，脚不疼，4月27日开始吃非布司他每天40mg。5月2日，在当地医院化验甲功肾功。尿酸降下来了，肌酐指标还有点高，甲功肾功这块怎么用药？
袁晓勇医生副主任医师
化验单没发上来 甲状腺功能、尿酸
患者
年令大，刚才着急点一下发岀去，就不能发单子，不知道怎么
患者
4月21号肌酐123，参考值44到133，估算肾小球滤过率53.115，尿酸745，参考值150到420，尿素6.36，参考值1.8到7.1，甲功三碘甲腺原氨酸2·24参考区间0·92一2·79游离三碘甲腺原氨酸5·58参考区间3·50一6·50四碘甲腺原氨酸105·90参考区间58·***** .游离四******16.40参考区间11.*****.70促甲状腺素7.12参考区间0.55一4.78T3/T417.61参考区间***** 肌酐123.00参考区间******估算肾小球滤过率53.115尿酸745参考区间*******尿素6.36参考区间1.8一7.1这是在北大医院化验结果。5月2日在当地医院化验甲功超敏人促甲状腺激素7.98参考范围0.49一4.91游离甲状腺素1.10参考范围0.61一1.12总甲状腺素12.88参考范围6.09一12.23游离三碘甲状腺原氨酸3.21参考范围2.5一3.9总三碘甲状腺原氨酸1.04参考范围0.87一1.78肾功尿素氮7.1参考范围0一8·3肌酐112参考范围******尿酸369参考范围202.*****.5。甲功这块当地化验结果促甲状腺激素和北大医院化验结果还高，请教主任下面如何用药，尿酸下来啦还用吃非布司他
袁晓勇医生副主任医师
1、优甲乐 加到每天一片。 TSH仍高，优甲乐需要继续加量。 2个月后复查甲状腺功能。 2、尿酸方面，吃非布司他 40mg，尿酸达标，剂量不变 继续服药，2个月后复查尿酸。
袁晓勇医生副主任医师
肌酐方面，不影响甲状腺和尿酸的治疗。
患者
主任好，非布司他吃了一星期尿酸现在在参考范围内，还要吃吗？如果再吃两个月尿酸会降的很低吗，另外肌肝会降吗？吃的时间长会有付作用吗？甲功方面一个星期内北大医院和当地医院化验结果不一样会是参考不一样吗？吃一片优甲乐吃两个月会不会变成甲亢吗？谢谢你袁主任！
袁晓勇医生副主任医师
1、尿酸需要继续服药。停药导致尿酸升高。 2、甲状腺不影响肾功能。肌酐的问题不是尿酸或甲状腺导致的，需要找肌酐升高的原因，才能知道以后会怎么发展。 尿酸高是导致肌酐进展的一个原因，所以现在需要把尿酸降下来，避免尿酸也影响肌酐。 3、这两次的甲状腺功能结果是**的，没有差别。优甲乐不导致甲亢。
袁晓勇医生的问诊记录
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袁晓勇
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 内分泌科